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2013年医务人员 控烟知识培训 西安市第八医院防保科2013年7月19日 2013年世界无烟日主题： 内容简介 一、吸烟和被动吸烟的危害 二、烟瘾为什么难戒 三、世界及中国烟草使用情况 四、规劝和帮助吸烟者戒烟，医生是最佳人选 五、简短戒烟干预方法介绍 六、医务人员劝告吸烟者戒烟的参考用语   过去50年，已有上万个科学研究从不同的角度证明吸烟和被动吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。 尼古丁成瘾环 吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求 烟草依赖三链式模型 心理学因素 不自觉的行为依赖（喝酒、开车） 一种心理应对方式—压力、孤独、无聊、生气，导致精神依赖 烟草依赖三链式模型 社会文化因素 人际交往的媒介 习俗 送礼 绝大多数吸烟者必须依靠外界的帮助才能成功戒烟。   2005年，全世界吸烟每年导致540万人死亡。若不加以控制，到2030年时将增加到每年830万人。 烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。 发展中国家正在成为重灾区 可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。 这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。 大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜在的新市场。 图：全球累计烟草归因死亡人数（2005-2030年） 我国吸烟状况 中国目前有超过3亿的吸烟者,每年吸烟导致的死亡人数超过100万，超过艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡的12%。如此现状不加改变，到2020年，我国归因于吸烟的死亡人数将上升到200万，占总死亡的比重将上升至33%。 我国目前处在烟害的早期，每年还有10万人死于被动吸烟。 青少年吸烟呈低龄化，开始吸烟年龄2002年比1984年提前了４－５岁。 吸烟率高，戒烟率低，复吸率高：男性现在吸烟率为52.9%,总吸烟人群中（包括现在及曾经吸烟者）戒烟率仅为16.9%，在所有吸烟者中：36.4%的人过去12个月内尝试过戒烟，其中91.8%的人从未接受过任何戒烟服务，复吸比例高达33.1%。 二手烟暴露情况依然十分严重，室内工作场所和工作场所吸烟人很多，有禁止吸烟规定的地方仍然有相当比例的人吸烟：72.4%的非吸烟者暴露于二手烟，其中38.0%的人每天受到暴露。 整体控烟工作仍然举步维艰，面临严峻的挑战。 吸烟致病具有滞后性，烟草危害被严重低估和忽略 在吸烟历史较长的工业化国家， 烟草流行高峰后30 年，吸烟归因死亡才会达到高峰 。美国、英国等国家男性吸烟率下降了40 年，烟草归因死亡才下降了10 年；女性吸烟率已下降10 年，但死亡率还在上升。 中国男性吸烟流行自1995 年来达到高峰，归因死亡也开始上升，估计在2025-2030 年达到死亡高峰。 目前控烟政策只覆盖了少数人 烟草流行是人为现象，完全可以预防。 全球仍有超过90%的人口还没有得到全面无烟化政策的保护。 仅有2%的人生活在有全面无烟化法规并且得到很好执行的国家。 MPOWER政策3：提供戒烟帮助 大多数吸烟者对尼古丁产生依赖 烟草使用者很难凭自己的力量戒烟---每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟，复吸率高达90-95% 戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率 目标：通过所有卫生保健机构和利用社区资源，提供方便易得的临床戒烟服务 帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一。 成功戒烟通常需要两个条件：一是戒烟的动机，二是戒烟的技能和帮助。 医生是健康形象的代言人，医生的行为被视为楷模和榜样； 医生直接面对患者，大约70%～90%的吸烟者每年与医生接触； 吸烟者在患病的时候也最容易遵守医嘱； 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现； 我国目前有200万名临床医生，如果每人每年能够为10个吸烟者提供戒烟帮助，其中如果有一名吸烟者能够成功戒烟，我国每年将会有200万人能够彻底告别烟草； 每两个吸烟者中将会有一个死于烟草相关疾病,如果我国所有的临床医生共同参与帮助吸烟者戒烟，我国每年将会有100万人能够避免死于吸烟相关疾病； 烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的效应关系。 医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件: 第一是有充分的时间。 第二是要具备提供戒烟帮助的专门技能。烟草使用是心理和生理的双重依赖，因此，医生不仅需要掌握心理治疗的基本原则，动机干预的基本技能；同时需要了解烟草依赖的生理表现，能够处理戒断症状，知晓如何使用戒烟药物。 治疗烟草依赖，医生能提供的： 戒烟建议（如：短暂戒烟干预） 戒烟热线