[医学]医学多元统计分析__绪论.pptVIP

医学多元统计分析讲义 主要内容 医用多元统计分析方法的发展 多元统计分析的基本概念 主要内容和任务 常用的多元统计分析方法 背景：传统的医学统计学多采用单因素分析方法，如对数据作单变量的描述性分析、参数估计和假设检验等统计推断。 但随着医学的发展及人类疾病谱的改变，人们逐步认识到许多人类疾病和健康问题并非单一因素所致，通常都是多个因素的综合作用结果。而多个因素的作用效应或联合作用效应有轻重之分，有的因素起主要作用，有的仅是辅助作用，因素之间的作用关系相当复杂。 由于受到计算科学发展的限制，数理统计学中的多元统计分析技术在医学科研中的发展进展缓慢。直到上个世纪下半叶，由于计算机的发展和普及，医用多元统计分析得到飞速发展。 现代医学多元分析方法的应用 随着计算机和统计分析软件的发展,医学多元统计分析方法已经构成了一门独立的学科体系，包括数据库的建立、变量的定义、预处理和常规的统计分模型应用及多种统计模型的联合分析等。这门学科的形成与发展对现代医学的发展起到了具大的推动作用。 多元统计方法的应用领域 诸多慢性病的发病原因的研究。高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的患病率和死亡率呈逐年上升趋势，人们一直想知道这些疾病的发病原因并采取相应的控制措施。对于这些疾病，用传统的单因素分析方法很容易得出一些片面的结果，因为这些疾病的发生与发展并非单一因素可以解释的。 这些都必须借助多元统计分析技术 比较 关系 预测 分类 评价 比较 比较不同地区儿童生长发育情况 不同种族正常人头发中微量元素的含量 不同组别的IgG,IgM,IgA,IgE 不同组别的CD2,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8 关系 探索病因 校正混杂因素 调整基线 探讨巯基丁氨酸(homocysteine)与血压、冠心病的关系，需调整年龄、性别、种族、已知的与冠心病有关的其他因素。 探索与预后有关的因素 影响黑色素瘤患者的生存时间的因素：年龄、性别、病灶部位、浸润深度 预测 疾病预后的预测 是否会患某病的预测 哪些人更容易患糖尿病? 年龄、家族史、工作性质、BMI、腰臀比等； 乳腺癌患者手术后的生存时间？年龄、家族史、并发症、复发、化疗等； 法医鉴定中死亡时间的推算：根据尸体的直肠温度、环境温度、停尸物的质地等。 分类 计算机辅助诊断系统 临床诊断 病毒鉴别 判别分析 对体形进行分类，制作服装 胸痛患者如何快速诊断(是否急性心肌 缺血?) 对口腔牙列进行分类，预制牙模等。 评价 综合评价 医院效益评价 卫生投入产出评价 健康状况评价 各种应用对应的多元统计分析方法 比较：多元方差分析 关系：回归模型 预测：回归模型 分类：聚类分析与判别分析、回归模型 评价：主成分分析与因子分析 多元回归、logisitic回归、Cox回归、Poisson回归 多元统计分析方法主要内容 多元T检验、多元方差分析 Hotelling T2 multivariate analysis of variance (MANOVA) 多元线性回归(multivariate linear regression) logistic回归(logistic regression) Cox比例风险模型(Cox model) Poisson回归(Poisson regression) 聚类分析(cluster analysis) 判别分析(discriminant analysis) 主成分分析和因子分析 生存分析 本课程的要求 上机做练习，分析实际资料 学会看文献，判断统计分析的应用是否正确 统计软件SAS，或Stata, SPSS10.01 考试： 理论占30%，实验占70% 研究因素 从广义的角度看，所有可以测量的变量都可以成为研究因素，比如：年龄、性别、文化程度、人体的各种生物学特征和生理生化指标环境因素、心理因素等。狭义来看，研究因素是指可能与研究目的有关的影响因素 多元统计分析对多变量样本的要求 ①分布：多元正态分布、相互独立、多元方差齐 ②样本含量 目前尚没有多元分析的样本含量估计方法， 一般认为样本含量应超过研究因素5-10倍以上即可。 变量的分类及其转换 定量资料（数值变量）定性资料（分类变量）等级资料（有序分类变量）。若收集的资料中既有数值变量，又有分类变量而统计模型要求对变量的性质做转换，则需要考虑做变量变换。也就是要考虑引入模型的变量的尺度要适宜。 数值变量→分类成有序分类变量 血压：﹤60mmHg (8KPa) 低血压 60～90 mmHg (8～12 KPa) 正常 ﹥90 mmHg（﹥12 KPa）