[医学]抗焦虑药.pptVIP

氯硝西泮 【适应症】 主要用于控制各型癫痫，尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不 能性发作等。 【禁忌症】 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。 【用法用量】 成人常用量：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5～1mg，直到发作被控制或出现了 不良反应为止。用量应个体化，成人最大量每日不 要超过20mg。 小儿常用量：10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01～0.03mg/kg，分2～3次 服用，以后每3日增加0.25～0.5mg，至达到按 体重每日0.1～0.2mg/kg或出现了不良反应为止。 氯硝西泮的疗程应不超过3～6个月。 【不良反应】 1. 常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、 肌力减退。 2. 较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁； 皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极 度疲乏、乏力（血细胞减少）。 3. 需注意的有：行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；视力模糊、便秘、 腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、 排尿障碍、语言不清。 【注意事项】 1. 对苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏。 2. 本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。 3. 幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。 4. 老年人中枢神经系统对本药较敏感。 5. 肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。 6. 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。 7. 严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 8. 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。 9. 对本类药耐受量小的患者初用量宜小。 以下情况慎用： 1. 严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。 2. 重度重症肌无力，病情可能被加重。 3. 急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。 4. 低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。 5. 多动症者可有反常反应。 6. 严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。 7. 外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。 【特殊人群用药】 在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动；分娩 前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱；孕妇应 禁用。可分泌入乳汁，哺乳期妇女应禁用。 儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用；在新生儿可产生持续性 中枢神经系抑制，应禁用。 老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止， 应慎用。 【药物相互作用】 1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。? 　　 2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。? 　　 3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。? 　　 4.与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。 5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。 6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。? 7.与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。? 8.与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。? 9.异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。? 10.与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。 阿普唑仑 【适应症】 主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐 药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神 抑郁的病人应慎用。 【用法用量】 成人常用量： 1）抗焦虑，开始一次0.4mg。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可 达4mg。 2）镇静催眠：0.4～0.8mg，睡前服。 3）抗惊恐0.4mg，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg。 18岁以下儿童，用量尚未确定。 【不良反应】 1. 常见的不良反应。嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。 2. 罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。 3. 个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。 4. 有成瘾性，长期应用后，停药