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第一站 问诊 考试说明： 本站考试时间为15分钟，总分为20分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。 监考老师根据考生问诊情况逐项打分，老师可以模拟病人但最好是直接问病人。 如果是老师模拟病人，老师应尽量模拟病人的语言及语气。 学生姓名 班级 成绩 考核项目 内容 分数 得分 一般项目 姓名(李林熙)、年龄(3岁) 性别(女)、民族(汉族)、职业（学生）（各0.1分） 0.5 现 病 史 起病情况（慢）与患病时间（2周，加重3小时）（各0.25分） 0.5 病因与诱因（无明显病因与诱因）（各0.5分） 1 主要症状的特点 出现的部位（呼吸系统） （1分） 5 性质（咳嗽、发热） （1分） 持续时间 （2周） （1分） 程度 （一般） （1分） 加重（3小时）与缓解因素（抗炎治疗） （1分） 病情的发展与演变及伴随症状（患儿入院前2周出现咳嗽，声咳、无痰，夜间明显，伴有流涕，无发热、入院前10天患儿咳嗽仍无好转，余症状同前，于301医院就诊给予小白感冒糖浆治疗，仍无好转。入院前2天患儿咳嗽加重，阵咳，有痰不会咳出，家长自行给与儿童止咳糖浆治疗无好转。入院前3小时患儿出现发热，入院前1小时出现抽搐1次，持续约3-4分钟后缓解，缓解后出现呕吐1次，抽搐后患儿精神反应弱，抽后测体温39℃，于我院门诊就诊，收入院治疗。 (2分) 4 诊治经过 （诊疗单位、诊治措施、用药剂量、给药时间及效果）若询问本次就诊诊断将扣除2分（入院前2周于301医院就诊给予小白感冒糖浆治疗，仍无好转。入院前2天患儿咳嗽加重，家长自行给与儿童止咳糖浆治疗无好转。入院前3小时患儿出现发热，入院前1小时出现抽搐1次，抽后测体温39℃，于我院门诊就诊，收入院治疗。） 2 病后的一般状况 精神（欠佳）、食欲（差）、体重（同前）、（各0.25）大小便（正常）及睡眠（可）（0.25） 1 既往史 既往健康状（体健，幼年时有高热惊厥史。） （0.5分） 1.5 曾患疾病 （无）（0.5分） 创伤及手术、过敏史、传染病史、输血史（无） （0.5分） 个人史 出生地 （北京） （0.25分） 1.5 出生史 （第2胎第1产，足月自然分娩，出生体重3350克，生后无窒息，新生儿期体健）、生长发育史（同正常同龄儿）、喂养史（出生后母乳喂养，目前普食） （各0.25分） 预防接触史（按国家规章按序接种）（0.75分） 家族史 特别是与本病相关的疾病、家族遗传病史、（无） 心脏 项目 分数 扣分 叩诊 MCL测定准确：手法，准确性 0.5 叩诊手法正确：板指的位置、叩诊指的情况、叩诊的位置、叩诊2-3下 0. 5 准确性：7个点的定位、标记及测量 肺肝界 叩诊顺序 准确度 1 听诊：顺序 内容： （1分） 心率、节律 心音（S1、A2、P2的强度，心音分裂） 杂音（部位、时间、性质、强度、传导、与呼吸及体位的关系） 额外心音 心包摩擦音 听诊时限 （0.5分） 部位 五个听诊区 （0.5分） 2 肺部 视诊 胸廓 （双侧胸廓对称无畸形，无三凹征。） 1 触诊 呼吸、语颤（双侧呼吸动度一致，触觉语颤对称） 定位 （1分） 手法 （1分） 2 叩诊 叩诊音 手法（1分）（前胸及后背，注意顺序） 部位（1分） 2 肺下界（五条线） 1 听诊 内容 呼吸音（粗）、罗音（闻及少许湿湿罗音）、(各1分） 语音传导（无）、胸膜摩擦音（无） (各0.5分) 时限 (0.5分） 部位 （0.5分） 4 腹部