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椎间孔镜 马远光 快乐共享 老年人为什么会出现颈性眩晕 (一)发病原因 椎-基底动脉供血不全多发于老年人的原因：因老年人有以下生理病理特点， ①骨质增生。骨刺可以刺激或压迫椎动脉，致血流减少。②血管病变。老年人动 脉粥样硬化多见，容易发生椎动脉供血不足。③颈椎间盘退变。椎间隙变窄，颈 椎相对缩短，椎动脉相对变长，发生折叠或扭曲，影响椎动脉血液循环。④颈椎 错位。颈椎盘退变时，椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，颈椎失稳，在外力 作用下，容易使颈椎错位，刺激椎动脉周围的交感神经丛，或直接压迫椎动脉， 使椎动脉痉挛或管腔狭窄，血流量减少。 (二)发病机制 颈椎位于缺少活动的胸椎的重量较大与头颅之间，其活动度较大，容易发生 积累性劳损，使颈椎的稳定性变差。意外的操作或平时不在意的挥鞭性损伤，如 坐汽车时急刹车，惯性向前，又突然停止，头先向前，随后突然后仰，可以造成 单(多)个沿额状轴，矢状轴或纵轴产生轻度移位。如果颈椎间盘已经退变，椎间隙 变窄，关节囊和椎间韧带松弛，颈椎失稳，在外力的作用下，更容易使单(多)颈椎 移位。由于颈椎错位，造成椎间关节错缝，椎间软组织受到牵张，椎管或椎间也 狭窄，颈椎间盘突出等。颈椎X线平片上可以出现颈椎生理曲度变直、反张、成角、 中断等。如果损伤较轻，人体有适应代偿的功能，可以不产生临床症状，即建立 代偿性椎间内外平衡，为代偿期。如代偿性脊柱侧变。这个阶段如果病人得到及 时治疗，纠正移位颈椎，恢复正常椎体间的平衡改变。为了维持椎体间的力的平 衡，颈椎产生骨质增生，以增加受力面积，减小局部压强。钩椎关节骨质向侧方 增生可刺激椎动脉周围的交感神经丛，致使出现椎.基底动脉供血不足的临床症 状。椎体后缘骨质增生或黄韧带肥厚造成椎管狭窄，压迫脊髓，出现脊髓型颈椎 文章来自：/ ，技术支持者主页：/category/news 因为快乐，所以分享！ 椎间孔镜 马远光 快乐共享 病。后关节骨质增生，椎间孔镜治疗可以伸入椎间孔，可刺激、压迫颈脊神经根， 出现颈、肩、臂疼、麻木的神经根型症状。如创伤较重，颈椎移位，后关节错缝， 可直接刺激、压迫神经根，交感神经，或使椎动脉扭曲，而出现一系列颈椎病的 临床症状。椎体移位时，必然导致棘突偏歪，在体表可触及偏歪棘突，医生用颈 椎旋转复位法，拨正偏歪棘突，使移位的椎体恢复原解剖位置，解除对神经、血 管、脊髓的刺激或压迫、临床症状缓解或消失。 病理：损伤和(或)退变为发生颈椎病的主要原因。无论是因直接或间接的外力， 造成急性或慢性颈部损伤，均可使颈椎发生解剖位置的微细变化，引起神经、血 管、脊髓等受压症状。 1.单(多)个颈椎移位 颈椎或椎间盘的退变使椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带 松弛，又因颈部活动范围较大和重力的影响，造成积累性损伤，加重了颈椎的退 变和失稳。意外的损伤或平时不在意的挥鞭性损伤，可使单或多个颈椎沿额状轴， 矢状轴产生轻度移位，出现颈椎错缝或半脱位，引起一系列临床症状和体征。 2.颈椎间盘的退行性变 颈椎间盘由髓核、纤维环及软骨板构成。 (1)髓核：国产臭氧治疗仪水分减少，纤维网和黏液样基质逐渐为纤维组织和 软骨细胞所代替，最后成为一个纤维软骨性实体导致椎间盘变窄。这样病理变化 在各个椎间盘发展不平衡，负重部分改变早且快。人体从 30 岁开始变性，超过 50 岁时，改变已很明显。 (2)纤维环：20 岁以后纤维环停止发育，开始变性，表现为纤维变粗，透明性 变，弹性减小，容易破裂。由于纤维环变性以后弹性减小，受肌肉上下牵拉，头 颅重力及劳动，外伤等因素的影响而周围膨出致使间隙变窄。 (3)软骨板：软骨板变性，逐渐变薄，易被髓核侵蚀而发生缺损。使软骨板失 去了半透膜作用，促进了纤维环及髓核的变性，小血管可以松质骨向髓核生长， 文章来自：/ ，技术支持者主页：/category/news 因为快乐，所以分享！ 椎间孔镜 马远光 快乐共享 形成肉芽，吸收髓核的特质使之变为纤维组织。随着年龄的增大，变性增加，椎 间盘逐渐纤维化，所以，老年人很少出现急性椎间盘突出症状。 3.椎体骨质增生 随年龄增长，