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侧颅底解剖 概述 侧颅底是指在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域称为侧颅底。 侧颅底的境界和分区方法 颅底下面的分区方法 颅底的骨性标志 眶上裂 眶上裂内宽外窄。裂的上界为蝶骨小翼下面,内缘为蝶骨小翼下根和部分蝶骨体,下边为蝶骨大翼上缘。 眶上裂 眶上裂内通过的重要神经血管 III、IV、VI颅神经 V颅神经第一支（眼神经）的三个小分支 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 眼静脉 脑膜中动脉的眶支 来自海绵丛的交感神经 进入节状神经节之前的交感根与感觉根 病变累及此裂可以出现眼球固定等一系列症状和体征，临床上称为眶上裂综合征 圆孔 在成人圆孔是一长4mm的管道。上颌神经从颅中窝经圆孔至翼鄂窝。其颅内段(三叉神经节至圆孔)右侧长10mm(4～15.1mm),左侧长10mm(5.4～16.0mm)。 卵圆孔 成人卵圆孔横径右侧为3.6mm(2.4～6.2mm),左侧为3.7mm(1.8～5.7mm)。 通过卵圆孔的神经血管 下颌神经离颅中窝 脑膜中动脉脑膜副支 下颌神经脑膜支通过 在卵圆孔内有静脉丛连接海绵窦和脑膜中静脉(有时还连接海绵旁窦) 棘孔 棘孔位于卵圆孔后外侧，卵圆孔和棘孔前缘的距离为2.6mm 棘孔是一短骨管，管长右侧为7.3mm(6～14mm),左侧为7.4mm(4～13mm) 一侧棘孔可成双或缺失 其内为脑膜中动脉，无棘孔时，脑膜中动脉改自眼动脉发出。 韦萨留斯(Vesalius)孔 此孔位于卵圆孔内侧,孔内为穿过海绵窦的基导静脉。有时还伴随一根细神经。孔的平均直径为1.2mm。 岩骨前区 在岩上嵴可见三叉神经切迹 岩骨前有一压迹,称三叉神经压迹，三叉神经压迹位于三叉神经切迹外缘。压迹向前下延伸到破裂孔和岩浅大神经沟。破裂孔和三叉神经压迹在面积大小上总是相反的。 三叉神经压迹下方有颈内动脉管。此管的前上表面常有裂隙(占96%),裂隙内有结缔组织,该结缔组织称为岩蝶下韧带,三叉神经压迹处有岩浅大、小神经管的开口。 岩骨前区 面神经管的表面多盖有薄骨壁，而无骨壁覆盖，骨管向颅腔开放的占15%。开放的骨管会导致膝状神经节直接暴露于颅中窝硬脑膜下方。 岩骨前区 岩浅大、小神经管两开口右侧相距2.19mm(1.27～3.1mm)，左侧相距2.59mm(1.82～3.36mm)。 岩浅大，小神经向前内下行进，埋在接近骨面的硬脑膜内。 岩骨前区 岩浅小神经在颅中窝的偏低近岩骨腹面行进。此神经于硬脑膜外层中，穿过下蝶岩韧带终于耳神经节。 岩骨前区 在三叉神经节的下方，岩浅大神经过下岩蝶韧带，并与交感神经纤维（岩深神经〕混合。两神经混合后，进如翼管，形成翼管神经。翼管神经向前至翼腭窝里的翼腭神经节。 岩骨前区 弓状隆起在成人只有50％可显见，有20％已难以辨认。 弓状隆起是颞上进路至内听道十分有用的标志。弓状隆起下方乃是前半规管。磨除岩骨表面部分骨壁可隐约透现前半规管管腔。其色蓝谓之 “蓝线”。 岩骨前区 弓状隆起外侧，为骨壁菲薄的鼓室天盖。天盖下外侧为岩鳞缝。岩鳞缝在儿童比成人明显，在颞骨冠切面可见此缝居鼓室外侧部分之上，外侧与颞骨鳞部重叠。 岩上窦在岩骨上缘，埋于小脑后天幕的脑膜之中。 内听道 内听道内有面神经，耳蜗神经，前庭上神经和前庭下神经 内听道底被一横嵴（镰状嵴）分为上下两部，上部外端又为垂直的骨嵴(Bill’s bar)分为前后两部分，面神经居前，前庭上神经在后，耳蜗神经和前庭下神经则分别位于下部的前后份 颈静脉孔 Strurrock(1988)观察了156个颅骨，发现右侧颈静脉孔比左侧大者为69％，左侧比右侧大者为23％，其余均为双侧等大。 颈静脉孔与颈静脉球完全被骨板隔开者右侧占5％，左侧占4.3％；被骨板部分隔开者右侧占2.6％，左侧占19.6％。 颈静脉孔 颈静脉孔的内口为前内侧端小而后外侧端大的梨形。 其前外侧缘位于上方，形成颞骨岩部的下缘，由颈静脉裂、颈静脉棘、锥状窝(有耳蜗导水管的开口)，岩枕裂构成。 后内侧缘位于下方，由枕骨颈静脉裂、窦颈静脉棘和岩枕裂后端构成。 颈静脉孔 颅外口为椭圆形或圆形，其外侧界为环形的鼓后板，内侧界为与鼓后板呈90°的骨板构成，由该板伸出围成锥状窝的两个嵴：向前倾斜的锥动脉嵴和向后倾斜的颈动脉嵴。 颈静脉孔 经典的解剖学教材将颈静脉孔分为三个部分： 最前方为岩下窦的后部在此汇入颈内静脉; 中部为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经穿行； 最后部分为颈内静脉和枕动脉脑膜支及咽升动脉脑膜支穿行。 颈静脉孔 在放射影像学上只能分为二个部分 前内侧的神经部，为岩下窦的后端和Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ颅神经穿行 后外侧的血管部，为颈内静脉、枕动脉脑膜支，咽升动脉脑膜支穿行。 颈静脉孔 Rhoton和Buz