最新 淋巴结.pptVIP

淋 巴 结 * * 一、检查方法 检查前无需特殊准备，取仰卧位，病人平卧，充分暴露检查部位，如颈部、腋窝或腹股沟处。选用二维超声7－10MHz高频线阵探头，直接放于病变处，进行各方向扫查，找到淋巴结后，应测量数目、大小、形态、内部结构、内部回声与周围有无浸润，并用彩超观察血管数，血流速度、方向，测量频谱曲线，计算阻力指数（RI）及搏动指数（PI）， 有条件者，可用多普勒能量图(CDE）观察。并与对侧相应部位的淋巴结进行比较，以便确定检查的淋巴结正常与否。 淋巴结正常声像图，其边界光滑，规整，呈蚕豆形或肾形，分皮质或髓质两部分。彩超可见点状低速血流，或不易测出。小于5mm的淋巴结，皮。髓质不易分清，均为低或弱回声。正常淋巴结的长轴与短轴之比(即纵横比）应＞2。 二、淋巴结正常声像图 三、淋巴结疾病声像图 （一）淋巴结增生 又称反应增生性淋巴结，为各种炎性病变引起的淋巴结增大。 超声显示边界光滑、规整，有时边界稍模糊，纵轴比横轴为≥2，呈椭圆形（似肾形）。皮质变窄，髓质相对增厚，内部呈中低回声。 彩超显示血流丰富，本病彩超多呈树枝形占 37％，阻力指数（Rl）为0.63。 （二）淋巴结肿瘤 据报告：纵横比＜2的结节（占82%)，无淋巴门（占81％）的淋巴结，偏心性皮质增宽（占 71％）为恶性淋巴结。 恶性淋巴结回声特点是：回声低／弱，皮质回声不均，伴钙化灶或坏死区，周围包膜不清晰或有切迹，浸润周围血管或组织，淋巴结呈融合现象或分叶状。 彩超显示淋巴结内血管增粗，呈杂乱无规则现象，常有动静脉短路或吻合枝，故动脉血流呈高速低阻。有作者提出RI＜0.6，但国内有的学者提出RI为0.76多为恶性。 （三）淋巴结结核 多见于青少年，颈部淋巴结肿大，常与皮肤粘连。肿大时，中心坏死、液化，破溃后流出稀薄样液体。 超声显示：多个低回声结节，融合呈团块状，常呈圆形或椭圆形。增大后，如中心坏死，则呈不规则的无回声区，边界欠规整。 彩超见血管分布杂乱、丰富，RI为0.64。虽超声某些特点与淋巴肿瘤间交叉，但结合临床及体征易于鉴别。