营养性缺铁性贫血(57页).pptVIP

营养性缺铁性贫血 　　 营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血； 　　 　　 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征； 　 　　 婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。 贫血为公共卫生问题的分类（WHO）  　发生率 分类 　15% 低 15 % ~40% 中 40% 高? 铁的代谢 人体内铁含量及其分布 ◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 　　新生儿 　　 75mg/kg 　　 成人男性　　50mg/kg 　　　　 女性　 　35mg/kg 　 分布 血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ; 　铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%; 　微量(1%)存在于含铁酶和运转铁; 铁的来源 ◆ 食物 　血红素(动物性食物): 铁吸收率高 　　 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 　　　母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 　 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%； 　非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9% ◆红细胞释放的铁： 　 衰老红细胞释放的铁全部再利用 概念 血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白(transferrin,　Tf ) 结合 的铁； 未饱和铁结合力：其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结合的能力；体外加入一定量的铁即可成饱和状态，加入的铁量为未饱和铁结合力 ； 血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)： SI+未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ： SI/ TIBC 铁的吸收和运转 吸收部位：十二指肠和空肠上段 吸收途径： 　　食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞的Fe2+氧化成 　　Fe3+ ； 　　 一部分与去铁蛋白(apoferritin)结合→形成铁蛋 白(ferritin) →保存在肠黏膜细胞中； 　　另一部分与肠黏膜胞浆中的载体蛋白→胞外→ 血液→与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合 →随循环铁运到需铁及贮铁组织； ▲ 红细胞破坏后释放铁 　 在血浆中与转铁蛋白结合→ 随血循环运送骨髓利用或贮存铁组织； ▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+; ▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐 ; ▲抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、 抗酸药等; ◆ 肠黏膜细胞对铁吸收调节: 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; 肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存; ▲体内铁充足或造血功能减退→TfR合成↓， SF合成↑→肠黏膜细胞铁以SF存在胞内， 随肠黏膜细胞脱落排出→吸收减少; ▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合成↓→肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加; 铁的利用 ◆合成血红蛋白：铁→骨髓 →幼