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产科医疗的安全问题 产科安全管理中如何实施协作与沟通？ 高级产科生命支持教程 ALSO课程 ALSO课程 1991年由美国James R Dames领导下创建 1993年由美国家庭医生学会负责美国国家级的培训项目 自2002年开始，ALSO项目被引入到中国 旨在帮助产科医生 对知识、技能的学 习，运用合理的方 法来有效地处理产 科危、重、急症并 使产科操作标准化 该培训班通过理论讲座与模拟操作，最好通过考核获合格证书 背景 ALSO课程 ALSO课程 促进了跨学科的团队合作 紧急情况下的标准化处理方法来提高安全性 教学内容的知识，加上操作技巧的实践 以及助记符的使用，共同减少了错误倾向 意义 方法 形式 背景 ALSO课程 ALSO课程 产科医疗的安全问题 角色扮演 A 孕早期并发症授课 B 内科合并症授课 C 孕晚期出血授课 D 早产/胎膜早破授课 E 胎儿监护实习 F 难产实习 G 胎位异常实习 H 阴道助娩实习 I 肩难产实习 J 产后急症授课 K 产妇复苏授课 L 产妇医疗安全性授课 M 产科病例实习 N 会阴撕裂实习 Q 剖宫产授课 R 生产危象实习 2012版包含了新的病人安全工具和技术，并鼓励以机构为重心的ALSO课程 内容 我国专科医院产科医疗纠纷控制与处理 为什么会发生医疗纠纷 常见原因 医务人员能力不足 医务人员责任心不强 患者及家属期望“完美结局” 产科医疗的风险性 举证不力 高昂的医疗费用 诊断风险 用药风险 手术风险 记录不完全 签字不完全 未按诊疗规范诊治及操作 未按规定履行告知义务 形式多样 1 热点事件 高度关注 4 后果严重 难以接受 3 突然发生 2 　产科医疗纠纷的特点 产科医疗纠纷的预防 提高依法行医 医疗安全意识 强化产科管理 提高产科质量 狠抓产科服务 构建产科和谐 医患关系 产科医疗纠纷的处理 1 科室主动，提前到位 2 以人为本，积极应对 3 坚持原则、不卑不亢 4 注意细节，提高技巧 案例 2010年11月5日，因为胸痛、胸闷，孟某在妻子的陪同下到医院就诊，医生开了验血、彩超等几张检查单，因为等待检查的人数多，排队近6小时后，孟某猝死。 2010年11月9日，加拿大也报道了一则“老年患者急诊室等待6小时后死亡”的消息。这两起医疗纠纷有惊人相似之处：同样是等候，同样是6小时，同样的结局（患者死亡）。那么国内与国外不同体制下处理方式有何不同呢？　　 案例 　　 这是一个非常有趣的比较，无论文化背景有多大的差距，人们失去亲人的痛苦是相同的，但在问题的处理方式上却迥异。我们看到，国内的家属找医院“给说法”，而医院并未调查事情原由就认为自己没有责任。双方最后“私了”，这恰恰丧失了对事实的认定及事故发生原因的反思。而面对同样的问题，加拿大则直指事件发生的原因。结果未明之前，医院积极寻找原因，家属也考虑通过法律程序解决问题——这些为避免类似事件的再次发生提供了借鉴作用。 点评 各国医患纠纷处理不同 美国 医院设伦理委员会 有纠纷先走法律路 受害者本人及其 家属可聘请律师 保险公司对医疗过程进行监督 日本 建立医患信任关系 从失败中汲取教训 完善的医疗保险 制度化解矛盾 通过法律手段协调双方关系 做到发生医疗事故有章可循 德国 家属与当事医生或者 院方直接接触确认事实 协商可能的赔偿问题 调节无效可向“医疗事 故调解处”的机构求助 意见不统一可诉诸法律 在美国，产科医生的保险是最贵的。 -------美英加等国的产科安全管理对我们的启示 讨论内容 产科医疗安全管理重要性 美、新各国的医院产科医疗的团队合作 产科风险管理问题和合适的解决方案 我国专科医院医疗纠纷控制与处理 引言 2009年，1549次航班的两个引擎都失灵了。飞机迫降在哈得逊河上，所有155名乘客全部生还。 飞行前的培训和演练使得航空公司工作人员在遭遇意外的紧急情况时表现称职。飞行员、机组、乘客、地面指挥和救援人员之间建立了有效的沟通。结局圆满来自于每一个人。 协作与沟通作为带来这一完美结局关键因素被引证 WHO统计 全世界大约有342,900名女性死于分娩相关死因 东部非洲，孕妇死亡率高达1060∕10万 美国，产科不良事件 80,000∕400万 占2% 中国孕产妇死亡率 解放前： 1500∕10万 1989年： 94.7∕10万 2009年： 31.9∕10万 深圳：