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膝关节检查-特殊检查 关节内积液的检查 伸膝装置的检查 髌股关节稳定性的检查 髌骨软骨损伤的检查 髌骨关节滑膜嵌入的检查 半月板检查 膝关节稳定性检查 膝关节检查-特殊检查 关节内积液的检查—— 浮髌试验 积液诱发试验 膝关节检查-特殊检查 Ⅰ度—— 用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性。 Ⅱ度—— 一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。关节积液30ml-40ml不足以浮起髌骨。 Ⅲ度（浮髌征）—— 一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，关节内约有60ml-80ml积液。 膝关节检查-特殊检查 关节穿刺 膝关节检查-特殊检查 伸膝装置的检查—— 抗重力直抬腿试验 直抬腿抗阻试验 膝关节检查-特殊检查 髌股关节稳定性的检查—— 髌骨活动度 Q角 恐惧试验 髌骨倾斜试验 内侧支持带张力检查 草蜢眼髌骨 膝关节检查-特殊检查 髌骨活动度—— 完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。 髌骨1/4宽度为一度。 正常髌骨内移在1-2度之间。 超过二度说明髌骨活动度太大。 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。 膝关节检查-特殊检查 股四头肌角（Quadricep Angle→Q 角）—— 仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线为之。 正常股四头肌角为5°-10°。 一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。 膝关节检查-特殊检查 恐惧症—— 完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查继续进行，此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。 膝关节检查-特殊检查 髌骨软骨损伤的检查—— 髌骨抽动痛 伸膝抗阻痛 单足半蹲痛 推髌伸膝抗阻试验 膝关节检查-特殊检查 髌后撞击痛—— 屈膝30°-45°，用拇指向后挤压髌骨，引起疼痛则为阳性。 目的了解髌股关节软骨损伤或者退变情况。 膝关节检查-特殊检查 髌骨关节滑膜嵌入的检查—— 假性髌骨软骨病 内侧髌股关节滑膜嵌入 膝关节检查-特殊检查 内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症）—— 伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解，此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。 膝关节检查-特殊检查 半月板检查—— 半月板前角挤压试验 半月板摇摆试验 膝关节扭转屈伸试验（Mvmurray test） 提拉研磨试验 弹拨试验 Helfet试验 膝关节检查-特殊检查 挤压试验—— 动作在检查膝关节侧向稳定性时已实施。 如在施加外翻应力检查膝关节内侧稳定性时，如果出现膝关节外侧间隙的疼痛，则说明外侧半月板的损伤。 膝关节检查-特殊检查 研磨试验（McMurray试验）—— 一手握住患侧足，另一手置于关节间线。 如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲膝关节，外旋患侧足并同时施以内翻应力，如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明内侧半月板后1/3的损伤。 然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节内侧的疼痛和弹响，说明内侧半月板中1/3损伤。 膝关节检查-特殊检查 如查外侧半月板，先极度屈曲膝关节，内旋患侧足并同时施以外翻应力，如出现外侧关节间隙的疼痛及弹响，则外侧半月板后1/3的损伤。 然后逐渐伸直膝关节，如屈膝90°时出现膝关节外侧的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中1/3的损伤。 膝关节检查-特殊检查 研磨试验需要注意—— 对急性损伤敏感性高特异性低，对陈旧性损伤，常常难以诱发出典型症状体征。 对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性低。 在内外侧半月板损伤的鉴别上，该试验的准确率为85%。 不能检查半月板前角损伤。 膝关节检查-特殊检查 膝关节稳定性检查—— 内侧副韧带张力检查 外翻应力试验 外侧副韧带张力检查 内翻应力试验 前抽屉试验 垂腿前抽屉试验 Lachman试验 膝关节检查-特殊检查 膝关节稳定性检查—— 塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验（Hughston外侧轴移试验） Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验 膝关节检查-特殊检查 膝关节稳定性检查—— 小腿内旋后抽屉试验 小腿外旋后抽屉试验 反向轴移试验 俯卧位胫骨外旋试验 髂胫束压迫试验 鹅足压迫试验 过伸