最新 颈部（87页）.pptVIP

颈部介于头与胸、上肢之间结构特征：以脊柱为支柱 前正中：有呼吸道和消化道（喉和气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和神经等。 颈根部：有肺尖和胸膜顶 颈、胸部与上肢间：有血管 神经束（锁骨下动静脉和臂丛） 疏松结缔组织：位于各部之间形成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结：丰富，沿血管神经排列 境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至C 7棘突 分区： 项部：斜方肌深面与脊柱间 固有颈部：斜方肌前缘之间 和脊柱前方 颈前区： 舌骨上区：下颌下三角 頦三角 舌骨下区：颈动脉三角 肌三角胸锁乳突肌区：颈外侧区：枕三角 锁骨上三角 皮肤：薄而柔软，移动性大，横向皮纹，注意切口方向 浅筋膜：含脂肪，浅层有颈阔肌 颈前浅静脉：anterior jugular vein 下部穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉或头臂静脉 两侧颈前浅静脉间借颈静脉弓吻合颈外静脉：external jugular vein  由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等合成，汇入锁骨下静脉或静脉角 颈丛皮神经：胸锁乳突肌后缘中点浅出。分布于颈部皮肤。 分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经面神经颈支：支配颈阔肌 颈深筋膜 cervical fascia 颈深筋膜浅层： 又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。  胸锁乳突肌 斜方肌 腮腺 下颌下腺 颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内筋膜 向外包绕锁骨下血管和臂丛——形成腋鞘。 胸骨上间隙：suprasternal space 位置：颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘分为二层。 内有：颈静脉弓 颈前浅静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 LD和脂肪 气管前间隙： pretracheal space 位置：颈深筋膜中层与气管颈段之间 内有：甲状腺最下动脉 甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 头臂干 左头臂静脉 胸腺上部(小儿） 交通：向下通上纵隔。 椎前间隙：prevertebral space 位置：颈深筋膜深层的后方。 交通：颈椎结核脓肿可经腋鞘—腋窝 破溃后—咽后间隙—后纵隔 下颌下三角submandibular triangle 一、境界：二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘  浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层 深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。 二、内容： 1．下颌下腺submandibular gland 在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部 浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。 舌动静脉：伴行于舌下神经下方，舌动脉后行于舌骨舌肌深面入舌。 舌神经：lingual nerve在下颌下腺深部内上方与舌骨舌肌之间前行入舌。 下颌下神经节：submandibular ganglion 位于下颌下腺深部上方和舌神经下方之间。 下颌下淋巴结：4～6个，在下颌下腺周围。 颈动脉三角carotid triangle 一、境界： 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹 浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层 深面：椎前筋膜 内侧：咽侧壁及其筋膜 二、内容： 颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支 舌下神经及其降支 迷走神经及其分支 副神经 颈深淋巴结 2．颈外动脉 external carotid artery  位于颈内动脉前内侧上行，至舌骨大角一段发出的分支有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉 5．舌下神经： 从二腹肌后腹深面进入此三角，弓形向前越过颈内外动脉的浅面.在此发出颈襻上根，沿颈总动脉浅面下降，在环状软骨水平与颈襻下根组成颈襻。 7．迷走神经  vagus nerve  行于颈动脉鞘内，沿颈内静脉和颈内动脉及颈总动脉之间后方下降