血液学检查（298页）.pptVIP

第三章 临床血液学实验诊断 血液的组成 血浆 占血液容积的55％； 无形成分，胶体溶液。 固体：8-9%，各种蛋白、 盐类、激素、维生 素、代谢产物。 液体：91-92％水 血细胞 占血液容积的45％； 有形成分。 WBC：109／L RBC： 1012／L PLT： 109／L 血液的一般特性 正常人血量占体重的7％-9％，约60-80ml／kg体重，平均±5L； PH：7.35-7.45； SG：1.050-1.060； 相对粘度：4-5； 血浆渗透压：290-310 osm/kgH2O。 离体后激活凝血酶，数分钟内凝固。 血液的主要作用 1、参与机体的呼吸、运输、防御，调节体液渗透压和酸碱平衡； 2、维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。 血液检查的目的？ 血液遍布全身，除了可通过血液检查了解血液系统本身的病变（如贫血、白血病等），还可以判断其它组织、器官的疾病（如感染性疾病）。 第一节 血液一般检查blood routine test 一、全血细胞计数检测 （一）红细胞参数检测 RBC (red blood cell)及Hb (hemoglobin)相关知识复习 正常RBC形态 双凹圆盘状，大小一致，直径6-9 um，平均7.5 um，边缘厚约2 um，中央约1 um。 RBC分析技术 RBC分析技术 RBC的组成 Hb：占细胞干重的96％，以外膜包绕，以膜骨架 支撑。 蛋白质：49.3% RBC膜： 脂类：42％ 糖类：8％ 无机离子：0.7％ 膜骨架：多种蛋白组成，包括收缩蛋白、 肌动蛋白、锚蛋白等。 Hb的组成 2对珠蛋白肽链 Hb 4个亚基 4个亚铁血红素分子 Hb模式图 生理情况下Hb的种类 HbA（α2β2）：96-98% HbA2（α2δ2）：1-3.1% HbF（α2 γ 2）：＜2% 出生时为 80%，2岁降至 正常 （一）RBC参数检测 Haematopoietic stem cell (HSC) → Colony forming unit-erythroid (CFU-E) /Burst-forming unit-erythroid (BFU-E) Erythropoietin (EPO)/interleukin-3 (IL-3) Proerythroblast → ……→ Red blood cell (RBC) 临床意义（小标题1、2合并） RBC及Hb增多 （1）相对性增多：血容量减少所致。 严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、 多汗、多尿等。 （2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿 性增加导致RBC增多，少数为EPO 非代偿性增加或造血系统异常所致。 1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区 居民、剧烈运动等。 2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如 阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室 间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病； 真性红细胞增多症 (Polycythemia vera, PV)，RBC可达(7-10)×1012/L，（续） （续前） Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为Chronic myelocytic leukemia (CML)； 某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水