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护理查房 2017年2月一般情况姓名：王新平男27岁已婚入院日期：2017—02—03 入院查体：T：36.6 ℃ P：74次/分 BP：158/90mmhg住院号：559495主诉：检查发现左侧肾上腺占位1月现病史：入院前1月，患者在简阳市中医院行腹部CT检查提示：左侧肾上腺区域占位，测得最高血压220/110mmhg，患者无畏寒、发热、无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰痛、腰胀等不适。今日为进一步手术治疗，就诊我院门诊，门诊以“左侧肾上腺肿瘤”收入我科。相关检查：生化提示：钠149mmol/l ，钾1.92mmol/l。血常规、肝肾功、凝血功能、输血前检查、尿常规未见明显异常。 肾上腺MRI提示：1、左侧肾上腺区肿块，考虑良性病变可能大，嗜铬细胞瘤？腺瘤？2、肝右叶后上段血管瘤可能大。3、肝内多发小囊肿。泌尿系超声提示：左侧肾上腺区域低回声，双肾锥体回声稍增强。胸片提示：两肺、心膈未见明显异常。心脏彩超：主动脉窦部瘤样扩张，升主动脉及肺动脉增宽，左房室增大，左室壁增厚，左室舒张功能减低。腹部CT平扫+增强提示：左侧肾上腺团块状囊实性占位，直径约3.3cm，增强轻到中度不均匀强化，考虑囊腺瘤可能大。 手术： 患者于2017年2月14日在全麻下行腹腔镜探查术，中转开腹左侧肾上腺肿瘤切除术，手术顺利。护理问题：1、焦虑 与缺乏相关知识、担心手术及预后有关2、疼痛 与手术切口有关3、有管道滑脱的危险 与留置尿管、血浆引流管有关4、有便秘的危险 与长期卧床、不习惯床上排便有关5、腹胀 与活动无耐力有关护理措施1、主动与患者及家属交谈，讲解疾病的相关知识及手术治疗的必要性和相同病例术后康复情况，缓解患者及家属焦虑情绪。2、手术切口较多，必要时遵医嘱用止痛药物。3、指导家属固定方法及注意事项，避免翻身等情况时导致管道滑脱。加强巡视，观察引流液量、颜色。4、术后饮食应清淡易消化，少量多餐，术前训练床上使用便器。5、加强翻身,注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡,予抗炎,补液,支持疗法,注意 纠正电解质紊乱和酸碱失衡. 协助患者定时变 换体位,床上肢体被动活动每2h1 次,鼓励患者 床上排便.排便不畅时可遵医嘱予缓泻或软化 剂,如开塞露,必要时灌肠.鼓励患 者多饮水,多吃蔬菜,水果,增加肠蠕动,促进排便,减少腹胀所致的不适.严密观察病情变化患 者诉腹胀,护理人员应密切观察腹胀程度,腹部体 征,体温等临床表现,护理人员及时向患者及家属 做好解释工作,同时积极配合医生进行处理,减轻 患者腹胀引起的不适症状.,也可用超声治疗及预防术后腹胀。