内地与港澳文化交流重点项目申报表.DOC

附件2 内地与港澳文化交流 重点项目申报表 项目名称： 项目类别： 申报主体： 所在地区：（申报主体所在省、自治区、直辖市，文化部直属机构请填写“中央、国家机关、全国性人民团体”） 申报日期： （申报主体名称）XX年度内地与港澳文化交流 重点项目申报函 请在此粘贴经申报主体单位负责人签字并盖章的重点项目申报函原件扫描件（JPEG格式，模板在内地与港澳文化交流重点项目申报管理系统登录页面下载）。 一、申报主体情况 机构（单位、组织）名称 机构（单位、组织）性质 事业单位 国营企业 民营企业 合资企业 社团 其他： 成立时间 注册地 在职人员总数 法定代表人 职务 固定电话 手机 邮箱 机构（单位、组织）网址 机构（单位、组织）地址 邮编 资产情况 上年末资产总额 固定资产 申报主体业务范围 申报主体在本领域取得的主要成果或成功案例 申报主体在本领域获奖情况 请在此粘贴申报主体法人资质证明原件或复印件扫描件（JPEG格式），复印件应加盖单位公章（文化部直属机构可不提供此材料）。 二、申报项目情况 项目名称 项目类型 演出 展览 青少年交流 交流合作 项目规模 请填写活动的人数、展品数、场次等能够说明项目规模的内容 项目举办地点及场地 项目实施起讫日期 项目负责人 姓名 性别 工作单位 职务 身份证号码 固定电话 手机 邮箱 通讯地址 邮编 项目联系人 姓名 性别 工作单位 职务 身份证号码 固定电话 手机 邮箱 通讯地址 邮编 项目内容摘要 项目策划创意及 预期目标 项目总体方案及可行性分析 项目实施计划 港澳合作方情况 名称 机构性质 (政府部门 (企业 (社团 (其他： 成立时间 地址 法定代表人 职务 项目负责人 职务 电话 邮箱 机构网址 机构资质证明 请可证明合作方为港澳有相应资质的合法注册机构证明文件扫描件 机构简介 合作方式及在项目中所承担的责任 请在此粘贴与港澳合作方草签的合作意向、达成的协议、合同等文件及港澳合作方邀请函的原件扫描件（JPEG格式），所提供材料应能显示双方合作方式、出资情况等信息。 项目内地共同举办方同意申报书 如有多个内地合作方共同完成本项目，请在此粘贴《项目内地共同举办方同意申报书》原件扫描件（JPEG格式），模板在内地与港澳文化交流重点项目申报管理系统登录页面下载。 项目组主要成员 请填写直接参与项目策划、组织实施等相关人员，并如实填写人员落实情况，如已落实、暂定、未落实等。 姓名 性别 所在单位 职务/职称 项目分工 落实情况 请在此粘贴加盖公章的项目经费预算原件扫描件（JPEG格式）。 项目资金来源构成（人民币，万元） 项目预算总额 占总预算比例 港澳合作方投入资金及用途（如有多个港澳合作方，请分别注明来源单位和数额） 占总预算比例 其他来源资金及用途（请注明来源单位和数额） 占总预算比例 项目内容资料 如剧本、主要演创人员介绍、往届活动情况、照片、海报、媒体报道等（仅限PDF或JPEG格式） 请上传附件并在此列出清单 1. 2. 14