助理医师技能考试常被提问的试题.docVIP

职业助理医师考题 一侧偏瘫，体检时有什么特殊表现？ 答：偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1　　　见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒采取胸膝位,或侧卧位检查.最常用的是胸膝位检查肛门外有无肛瘘、外痔、脱肛、肛裂等；右手戴手套或指套，外涂液体石蜡；在肛门周围轻轻按摩后以食指轻轻滑入直肠，同时嘱患者张口呼吸、放松肛门；沿直肠一周做正反两个以上的360°仔细触诊，检查有无触痛、肿块及条索状物；轻轻退出肛门，检查指套上有无血液、粘液、脓液等；擦净患者肛门外的润滑油及粪便；将指套擦净后脱下置入消毒液中。 胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音见于腹膜炎，腹膜炎的病因有消化道穿孔、腹部外伤、肠梗阻等室间隔缺损、动脉导管未闭以及心脏瓣膜狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等嗜睡是一种神经性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。嗜睡是一种过度的白天睡眠或睡眠发作正常心尖搏动 坐位时，心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0 cm处，距正中线约7.0～9.0 cm，搏动范围直径约2.0～2.5 cm.体胖者或女性乳房垂悬时不易看见后颈,最突处为第七颈椎,人低头时,就显出来往下一节为第一胸椎第七颈椎棘突作为胸骨计数的标志 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征，为腹膜刺激征。　　一般可由腹部感染,穿孔,梗阻,内脏损伤出血等原因引起.腹膜有丰富的神经和血管,病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛,大汗淋漓,高热,全身虚弱无力,不语等症状.多种疾病均可以引起腹膜刺激征.起病急,绝大多数可治愈,极少数可因治疗不及时而死亡.中枢性面瘫是病损部位位于面神经核以上到大脑皮层中枢之间的部位，即当一侧的皮质脑干束受损的时候引起的面瘫。因为面神经核上耳朵细胞接受侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，然而面神经核下部的细胞只接受对侧的脑干束的纤维。中枢性面瘫发生时，表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常常会伴有和面瘫同侧的肢体瘫痪，没有唾液分泌和味觉障碍等症状表现。 周围性面瘫是神经运动纤维发生病变的时候引起的面瘫。病变的额部位可以是位于神经核以下的部位，如中耳、腮腺、桥脑下部、面神经管等。 病变的一侧是全部的表情肌瘫痪。主要表现为不能皱眉、鼓腮漏气、眼睑不能闭合等，可以有舌前2/3的味觉减退、唾液分泌障碍、听觉改变等特点，其中面瘫最常见 （1）：脊髓休克（2）：运动和感觉障碍3）：体温控制障碍。（4）：痉挛（5）：排尿、便功能障碍（6）：性功能障碍有机磷农药、毒蕈碱中毒，海洛因中毒虹膜炎葡萄膜炎/眼色素层炎 12肋骨及肋脊角 四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区 肩胛下区的位置？锁骨下窝的位置？ 答：肩胛下区：（左、右）为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部分。锁骨下窝位于第一和第二肋间 肋脊角的位置及叩击痛 答：肋脊角：12肋骨与脊柱的夹角，肾和输尿管所在的区域。考虑有肾炎、肾结石、肾结核等在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 颈髓5-6节如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处看膀胱区有无隆起充盈的膀胱，尿潴留时胀大的膀胱可呈局部隆起 膀胱充盈时以及膀胱区有肿物或结石时，下腹部可叩及浊音。 ? 四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等看其有无.膝内、外翻、下肢静脉曲张? 正常人能否出现Babinshi征？ 答;能，一岁半前儿童可出现。 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化