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手足口病知识培训;概念 ;;;;;;;
;今年的疫情;传播途径;易感人群;流行特征; 临床表现; 重症病例
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
1.神经系统:头痛、呕吐
神疲、嗜睡
肢体抖动或 肌无力、瘫痪
危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝等。;2.呼吸系统:呼吸频率、节律改变,发绀,
口吐粉红色泡沫痰、肺部痰鸣音或
湿罗音等肺水肿表现。
3.循环系统:心肌炎、心力衰竭、心源性休克表现。
心率↑或↓ 、脉搏浅速甚至消失、
四肢发凉、指(趾)发绀、血压↑或↓ 。;实验室检查 ;物理学检查 ;临床诊断 ;确诊依据 ;小儿危重患者的早期发现 ;留观 住院指征 ;住院指征;出观指征;九、临床治疗;(二)重症病例治疗
EV71感染目前尚无特效药物治疗,临床根据重症病例脏器受累采取相应的对症治疗。
1.密切监测体温、呼吸、心率、血压、血糖和血氧饱和度,采取吸氧、降温、镇静、止惊措施。; 2.控制颅内高压:可选择甘露醇、白蛋白＋速尿,酌情应用糖皮质激素,重症病例可给予短期大剂量冲击疗法。
3.一旦出现中枢性呼吸衰竭或呼吸窘迫,应尽早呼吸支持治疗,气管插管使用正压机械通气。; 4.根据血压循环变化,选用血管活性药物和正性肌力药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。
5.维持水电解质平衡,监测血气及血糖变化,维持血糖正常水平,一旦出现高血糖,静脉泵注胰岛素(从0.05μ /kg· h开始,根据血糖调整)。; 6. 重要脏器的保护性治疗,选用果糖二磷酸钠、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等。
7.静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2天给予。
8.预防和监控院内感染,酌情应用抗生素。;临床诊断肠道病毒EV71型感染有哪些难点?;重症和死亡病例的主要原因? ;;谢谢
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