肠杆菌科教材幻灯片.pptVIP

肠杆菌科;，;肠杆菌科中与医学有关的常见菌属;第一节 埃 希 菌 属(Escherichia);肠道正常菌群成员 ;一、生 物 学 性 状;1.Ｇ－杆菌 周身鞭毛 有菌毛 无芽胞 ;2、营养要求不高 普通琼脂平板：圆形凸起 灰白色S型菌落； ;3.发酵葡萄糖、乳糖等多种糖类，产酸产气 ;未接种管;二、致 病 性;(一)致病物质 1.一般毒力因子：LPS、荚膜、Ⅲ型分泌系统 2.特殊毒力因子 黏附素（CFA、AAF、BfP、紧密黏附素、Ipa等） 外毒素（ST、LT、 Stx 、溶血素A等）;(二)所致疾病;引起胃肠炎的大肠埃希菌;肠产毒素性大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli,ETEC）;加热65℃30分钟失活 ; LT化学结构 与致病机理;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有??不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;; 耐 热 肠 毒 素 （heat stable enterotoxin,ST）;鸟苷酸环化酶;ETEC引起的水样腹泻;肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）;;;肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenic E.coli,EPEC）;肠出血性大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）;1977年首次提出大肠埃希菌可引起出血性腹泻; 1999年至2000年在我国江苏、安徽、河南等省发生了较大规模的暴发流行;临床表现-1 ;临床表现-2;血栓性血小板减少性紫癜 血小板减少 溶血性贫血 肾功能异常（血尿、蛋白尿等） 神经系统损害（头痛.轻度瘫痪.昏迷) 病死率高,主要发生在成年人，尤其老年人。;新 进 展 1.志贺毒素(stx)用于治疗某些肿瘤 2.头孢菌素、喹诺酮类抗生素杀菌 同时也增加了Stx释放； 3.最新研究表明，罗红霉素可抑制 EHEC并抑制Stx释放 ;肠集聚性大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli,EAEC）;三、微 生 物 学 检 查;1.临床细菌检查 致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别 ;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;四、防 治 原 则; 1.特异性预防:疫苗接种 2.非特异性预防 3.抗生素治疗:药敏试验;第二节 志 贺 菌 属(Shigella); 通称痢疾杆菌（dysentery bacterium） ;一、生 物 学 性 状;1.G–直杆菌 有菌毛 无鞭毛; 2.葡萄糖 + （产酸不产气） 乳 糖 - （宋内氏迟缓发酵） 不产生H2S;SS平板上呈 无色半透明菌落;未接种管;3.O抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺