多重耐药菌流行时代对消毒的认识教材幻灯片.pptVIP

多重耐药菌流行时代对消毒的认识：来自临床的观点;多重耐药菌肆虐，抗菌药物不再可靠;今天不采取行动，明天就无药可用;2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;医院;新涌现的超级细菌;;;多重耐药菌肆虐，消毒剂作用更为突出;对消毒剂耐药缺乏清晰和统一的定义;临床菌株对消毒剂的敏感性降低的报道;临床菌株对消毒剂的敏感性降低的报道;微生物对消毒剂敏感性降低的机制;微生物对消毒剂的内在耐药程度;为何相对不易对消毒剂产生耐药性;问题1临床菌株对消毒剂耐药是否普遍？;问题2;;问题2消毒剂使用是否可导致对其耐药？;问题3;多重耐药菌较敏感菌对消毒剂敏感性降低的理论基础;现有报道;问题3多重耐药菌是否对消毒剂的敏感性低于抗菌药物敏感菌？;问题4;理论基础;现有报道;文献中报道的部分交叉耐药情况;;问题4使用消毒剂是否会诱导对抗菌药物耐药？;小结;关于消毒剂管理和应用的建议;绝大多数消毒剂污染多导致的医院感染暴发都是因为操作不当或使用过期制剂所致;科学消毒，阻断多重耐药菌传播;科学消毒，阻断多重耐药菌传播;联合起来，面对多重耐药菌的挑战;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。