儿童龋病北京大学口腔医学院儿童牙科教材幻灯片.pptVIP

原则：去除患龋因素， 改善牙齿周围环境， 增加牙齿对龋病的抵抗力。  1、分析病因  2、积极治疗活动性龋 3、局部使用氟化物 4、使用窝沟封闭剂 5、宣传口腔卫生知识：家长和患儿 6、饮食指导 1）控制含蔗糖多的饮食 2）避免粘着性强和在口腔停留时间长的饮食 3）间食同时给茶、水和牛奶饮料 4）间食后口腔清洁 5）睡前、饭前不给间食 6）合理使用哺乳瓶 1--1.5岁停用，10个月练习用杯子  7、定期口腔检查 五、乳牙龋病的治疗 乳牙龋病治疗的目的：1）终止病变发展，保护牙髓的正常  活力。避免引起牙髓和根尖病变。2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。3）维持牙列的完整，保持乳牙的正 常替换，有利于颌骨的生长发育。 （一）药物治疗 1、适应证：龋蚀面广泛的浅龋 2、常用药：2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆。 3、作用原理A 氟+羟磷灰石：1）氟化钙，再矿化。  2）氟磷灰石，抗酸力提高。B 银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋 白的作用。C 氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增 加牙齿的抗酸力。  4、操作 5、注意 （二）修复治疗 1、目的： 1）恢复咀嚼功能 2）抑制龋病发展 3）保护乳牙牙髓 4）咬合诱导： A：保持侧方牙群牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换 5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求 2、乳牙龋齿修复治疗的特点1)取得家长的认同和患儿的配合。 2、乳牙龋齿修复治疗的特点2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（上第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。b）注意保护牙髓--间接盖髓。c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。 2、乳牙龋齿修复治疗的特点3)牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。b）避免悬突--使用木楔。 2、乳牙龋齿修复治疗的特点4)乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。5)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 6)修复材料，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用（GIC，复合体）。 3、修复方法： 1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 银汞合金充填 复合树脂修复 水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC 复合体充填 2）嵌体修复 金属嵌体 复合树脂嵌体：直接法 间接法 3）冠修复 4、修复治疗的注意事项：  1）修复方法的选择 2）修复后的管理 口腔卫生 定期检查 早期治疗 第二节 年轻恒牙龋病 年轻恒牙 (Young Permanent Teeth),  或 Immature Permanent Teeth) 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 一、年轻恒牙龋病特点： 1、发病早：“六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。 一、年轻恒牙龋病特点：  2、耐酸性差易患龋：牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。  一、年轻恒牙龋病特点： 3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎：髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面。 一、年轻恒牙龋病特点： 4、受乳牙患龋状态的影响 一、年轻恒牙龋病特点： 5、第一恒磨牙常出现 潜行性龋（隐匿性龋） 二、好发部位 1、第一恒磨牙合面 ，邻面。  2、上颌中切牙邻面。 儿童龋