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尿床（eneuresis） 年齡：此症好發於男孩，發生率會隨年齡逐漸減少，到12歲約僅有8％的男孩及4%女孩仍有症狀。 表現：每週發生超過3次的尿床才定義為尿床。可分為原發性及續發性兩種，原發性指尿床一直持續到5歲從未間斷，且沒有器質或心理方面的問題，神經發育的局部性遲緩為原發性尿床主因，特發性及家族性尿床皆分類為原發性。續發性指患童曾有6個月以上沒有尿床紀錄，隨後又出現尿床症狀，此一異常可能有解剖上的異常。 病因：神經發育的局部性遲緩為原發性尿床主因，神經缺損或後天疾患、糖尿病、腎源性尿崩症、抗裡尿激素的簡少、及癲癇等為續發性主因。此外中樞神經尚未發育成熟、膀胱太小、重複的尿道感染、輸尿管或尿道狹窄等亦可能造成此一問題。 處理：先瞭解是否有解剖上的異常、神經上的缺損、或先天疾病。同時完成內科（如糖尿病、蜜尿道感染等）檢查，這樣才能使患童獲得最好的照顧。 兒童睡眠發展 Wang, Chih-Huan Sleep Lab Department of Psychology National Chengchi University, Taiwan 從悲傷的大腦談起 為什麼要睡好覺？ 記憶與學習固化。 情緒調節。 神經與免疫系統穩定。 生長與賀爾蒙系統作用。 睡覺時大腦做些什麼？ * 下視丘 視丘 腦幹 視交叉上核 大腦皮質 睡覺過程發生了些什麼？ 睡眠隨年齡的變化 兒童睡眠與成人的差異 嬰幼兒睡眠發展過程中有兩大任務必須完成： 1.睡眠固化（Consolidation）。 2.睡眠規律化（Regulation）。 新生兒睡眠型態 型態：一般約睡16-18小時，每個睡眠其中間會穿插著1-3小時的醒覺。? 影響新生兒睡眠的發展因素：新生兒清醒及睡眠的循環主要受飢餓與飽足的影響，日夜節律及環境因素在此時扮演較不重要的角色。? 常見的睡眠議題： 日夜顛倒（day/night reversal。 睡眠不規律（irregular sleep pattern。 安靜睡眠與活動睡眠（active vs. quiet sleep）。 睡眠姿勢（Sleeping position）。 嬰兒的睡眠型態 型態：夜間約9-12小時，小睡約2-4.5小時，一天約1-4次小睡，平均每次在30分鐘到2小時間。? 影響嬰兒睡眠的發展因素： 嬰兒睡眠開始成為社會行為之一。 粗動作發展對睡眠會造成干擾。 抗拒睡眠的行為出現。? 常見的睡眠議題： 睡眠規律性/自我舒緩能力（Sleep regulation or self-soothing。 睡眠固化(Sleep consolidation) 。 夜間醒覺(Nighttime arousal) 。 Signalers and nonsignalers。 父母介入與不介入（Parental intervention and nonintervention）。 過渡客體（Transitional objects）。 夜間餵食（Night feeding）。 一般睡眠議題： Co-sleeper. 睡眠時間表。? 常見睡眠問題： Nighttime fears and nightmare. Sleep onset association disorder / nightwakings. Limit-setting sleep disorder, bedtime resistance. OSA and SRBD. Partial arousal parasomnia (sleepwalking, sleep terror 兒童的睡眠型態 型態：每日約10-11小時。? 影響睡眠的發展因素： 認知因素：對真實存在危險的認知，可能導致nighttime fears. 社會/情緒：? 一般睡眠議題： Irregularity of sleep-wake schedule. Increased caffeine intake. Daytime sleepiness.? 常見睡眠問題： Sleepwalking and sleep terror. Bruxism. OSA and SRBD. Insufficient sleep. Inadequate sleep hygiene. 兒童常見的睡眠問題 睡眠困擾的類別 「太想睡」：嗜睡相關問題 「睡不著」：失眠相關問題 「睡得很奇怪」：類睡症 常見於兒童、青少年的睡眠障礙－相關睡眠診斷 Bedtime 睡眠呼吸相關疾患 睡眠不足 晝夜節律睡眠疾患 過眠疾患 睡眠相關動作疾患 睡眠呼吸相關疾患 失眠 晝夜節律睡眠疾患 EDS/Hyperactive Awaken Regularity/Duration Snore 失眠 類睡症 夜驚 夢魘 晝夜節