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* * myszjpwd-myxr-xm 髋关节置换术后康复 南京中医药大学三附院骨伤科 一、术后至出院前的康复 (一) 术后早期康复程序 1． 术后搬运患者时,双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展10-20度,防止搬运时脱位。 2． 术后当天晚上,患肢下加垫,将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋,但要防止压伤。 3． 术后第一天,撤除下肢软垫,伸直患肢防止髋屈曲畸形。 4． 术后48小时拔引流管。 5． 拔除引流管后经X片示假体位置无变化,可开始髋、膝关节屈曲由被动活动(CPM机)向主动辅助活动,到完全主动活动过渡。 6． 术后头三天的体疗方案:麻醉恢复后,鼓励患者踝关节主动曲伸,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。 (二) 第四天-第七天体疗方案 1． 髋关节伸直练习,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 2． 股四头肌的等张练习。 3．上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。 注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位 (三)术后一周开始的康复 １．床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后,如无特殊情况,可允许病人翻身。 吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 患者可以自助髋、膝关节屈伸 ３．如何下地 术后3天至一周,使用的是骨水泥固定型假体,又是初次髋关节置换术,术中也没有植骨、骨折等情况,病人在术后一周即可以下地进行康复练习。 多孔表面骨长入型假体,则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人,行走练习更应根据X线片情况,推迟到术后至少２月。 将手术腿移到床下,防止手术髋外旋 将步行器放在手术侧的腿旁,向床边移动身体 健腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立 4、如何站立练习 后伸术侧下肢,抬头挺胸,作拉伸髋关节和屈髋肌群 外展术侧下肢,拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习,抬高患肢,放在矮凳子上,上身用力前倾 5、如何用步行器迈步行走 先用习步架辅助行走,待重心稳定, 先将步行器摆在身体前20厘米处, 先迈出手术的腿,再将未手术的腿跟上。如此循环。 6、如何上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将手术肢体迈下台阶, 最后将健肢迈下台阶 *
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