老年膝关节增生性关节教材幻灯片.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm;myszjpwd-myxr-xm;老年膝关节增生性关节炎的针刀治疗机理探讨﹙附100例临床分析﹚;膝关节是很容易遭受损伤的关节之一: 膝关节是人体最大最复杂的关节,它 由胫股关节和髌股关节两个关节联合组成, 因其结构的特殊性,所以膝关节特别容易 遭受损伤。 ; 老年膝关节骨质增生主要是膝关 节内部的力平衡失调所致 老年膝关节骨质增生,过去国内外学者一致公认为是人体的一种退行性改变,是人体老年化的象征,所以也就没有比较 好的具有针对性的治疗方法。但是,根据 现代生物力学原理,认为老年膝关节骨质 增生和膝关节内部的力平衡失调有关。 ;病因: 引起力平衡失调的原因很多,老年人由于在历史的长河里,在不同的生活和不 同的工作环境中,长期饱受风寒、潮湿、 外伤、慢性劳损以及体内激素水平的变化 等等因素的影响而致。;机理探讨: 由于病因的作用使膝关节内外软组织 反复充血、水肿、结疤、粘连、孪缩、导 致局部血液循环障碍,使组织细胞缺氧。 ;;机理探讨: 人体为了不让附着点处的肌腱被拉伤, 为了加强附着点处肌腱的强度,就将大量 的钙磷输送到附着点处,产生局部反应性 骨质增生。这种关节骨质增生的改变,大 大超过了人体的适应性,所以就产生了相 应的临床症状 ; 笔者在临床工作中,共收治典型的老年 膝关节骨质增生性关节炎患者100例,并将其 分为两组,即针刀治疗组与药物治疗组,进 行1:1配对疗效观察,结果是针刀治疗老年 性膝关节骨质增生性关节炎比药物治疗有明 显的优越性,收到满意的效果。 现报告如下: ; 检查时可见患膝肿大畸形或有明显的 内外翻,髌骨固定,四周有多处压痛,膝 关节内外侧或国窝处有数个固定的压痛点。 部分病人可触及增生肥大的膝关节滑囊。 ;辅助检查: X光片检查: 关节面不整齐,髁间嵴隆起 变尖,胫骨或股骨内外髁呈 唇样增生或膑骨上下缘骨刺 样增生,关节间隙大都变窄。 化验检查:血沉,抗“0”基本正常。 ;二、治疗方法: 1、针刀治疗组: 定位:患者仰卧治疗床上,微 屈患膝,膝下垫枕,根据X光片示关 节增生的部位,程度,外形等,分别 选择关节周围之粘连部位(韧带、肌 腱、肌腱附着处等)明显条索样改变 及压痛处,选3-5点,用紫药水作标记。 ;进针及治疗: 按常规皮肤消毒,然后分别应用针刀对膝 关节内外,膑骨周围﹙膑上囊、膑下脂肪垫、 髁间嵴、前后十字交叉韧带、内外恻副韧带及 股二头肌、半踺肌、半膜肌、髂胫束等﹚压痛 处及骨质增生处进行松解剥离,切开减压。 ;疗程: 对双膝关节骨质增生患者,需双膝 交替治疗。 一周治疗一次,每膝关节针刀治疗 不超过三次。;术后处理: 针刀松解术结束后,在治疗床上立即对 患膝进行被动对抗牵引,晃膝,旋膝,过伸 过屈膝关节达最大角度,尽量矫正膝内翻或 膝外翻畸形,然后用长托板固定患膝5天,可 同时行患肢踝关节袜套式牵引,牵引重量5- 10公斤,每日一次,每次1-2小时,并配合局 部按摩、理疗、功能锻炼。;2、药物治疗组: 本组病人均采用口服非甾体抗炎镇痛药 (消炎痛、戴芬、骨刺丹等)并辅以中药独 活寄生汤加味内服,中成药茎锥付桂骨痛颗 粒等内服,骨刺消痛液外用,同时采用患膝 关节按摩理疗,15天为一个疗程,最长期限 为三个疗程。 ; 三、疗效分析: 1、疗效标准: 优:患膝关节疼痛完全消失,行走自如,关节恢 复正常活动功能。 良:患膝关节疼痛减轻80﹪左右,关节活动功能 基本接近正常,但行走仍有轻微疼痛不适感 觉。 差、患膝关节疼痛减轻20﹪以下,关节活动功能 较前无明显改善。;2、治疗结果: ﹙1)近期疗效: 针刀治疗组50例患者,优39例、占78﹪, 良11例、占16﹪,差3例、占6﹪。药物治疗组 50例患者,优6例,占12﹪,良11例,占22﹪, 差33例,占66﹪。 两组对比: 针刀治疗组优良率94﹪,药物治疗组优 良率34﹪,近期疗效两组有非常显著的差异。 ;(2)远期疗效: 患者终止治疗后6个月逐一随访,统计结果: 针刀治疗组50例患者随访48例,其中优3