动脉瘤的外科手术及监护治疗.pptVIP

夹层动脉瘤手术后监护重点 1、外科术后，控制血压是重中之重---保证组织灌注的情况下，收缩压120mmHg. 2、鱼精蛋白及时中和，根据ACT值及引流情况，输入血小板及冷沉淀以及凝血酶原复合物等 3、及时镇痛、减少焦虑，防止围术期血压剧烈波动 4、对于“杂交”术后，注意股动脉切开处的压迫止血等护理 谢 谢 ！ * * * * 有时 * * 夹层动脉瘤的外科手术及监护治疗 成都军区总院心胸外科中心 欧阳辉 海曼美国女排运功员 朱刚中国男排运功员 夹层动脉瘤破裂—猝死 夹层动脉瘤（体内炸弹） 决口 血如泉涌 英雄去 1 2天 3 4 5 6 7天 死 亡 率 75％ 死 亡 率 95％ 发病突然 病情凶险 死亡率高 75 50 25 100 ％ 胸腹部夹层动脉瘤--堵 损伤小、恢复快、并发症少、成功率高 主动脉根部夹层动脉瘤—换 Wheat手术 David手术 Bentall手术 Cabrol手术 复杂夹层动脉瘤治疗-国际性难题 男，62岁 胸部剧烈疼痛 3小时急诊入院 诊断： 复杂主动脉夹层动脉瘤 切口大 出血多 损伤重 时间长 并发症 26% 死亡率 59% “杂交”(Hybrid)手术 换 堵 + 男，56岁 胸部疼痛伴胸闷气短一月 诊断：复杂主动脉夹层瘤 需 “杂交”手术，家庭困难，无力支付 一站式“杂交”手术 改良的血管支架 术中置入血管支架 一站式“杂交”手术 减低一半费用，避免了大手术切口损伤 男，80岁 诊断：主动脉弓部夹层动脉瘤 难点：高龄体弱患者 破口位于弓部 累及头臂血管 深低温停循环 手术时间长 昏迷、截瘫 死亡率很高 常规弓部动脉瘤 换 颈部血管架桥 微创式“杂交”手术 介入腔内隔绝 微创式“杂交”手术 微创式“杂交”手术治疗复杂动脉瘤 常规手术切口 颈部切口 50例复杂动脉瘤手术疗效 ** ** **