微创胸外科手术的应用.docVIP

微创胸外科手术的应用 上海复旦大学附属中山医院胸外科　王 群 蒋 伟 　　目前，需要胸外科治疗的患者人数在逐年增长。特别是自20世纪80年代以来，我国60岁以上的老年人口平均每年以3％的速度持续增长，胸外科的老年患者人数也在逐年增长。由于这些患者往往存在慢性阻塞性肺部疾病、肺部感染和肺心病等各种导致肺功能减退的呼吸系统疾病，且多伴有动脉粥样硬化、心血管应变能力减弱等表现，加之胸外科手术所引起的创伤如皮肤切口、胸壁肌肉切断、肋骨切除和撑开以及胸腔内的手术操作等破坏了患者内环境的稳定，导致一系列应激反应的产生，从而可出现种种手术风险，尤其限制了胸外科手术在老年病人中的开展。 　　近年来，随着内镜的产生、辅助手术器械的完善、双腔管插管技术的成熟以及外科理论的更新，促进了外科技术微创化目标的实现，并由此产生了胸外科微创手术概念。这是一种使机体处于稳定的内环境下，经过最小的手术切口及产生最轻的局部和全身炎性反应而完成手术的措施，包括各类直视小切口以及在胸腔镜辅助下小切口或单纯胸腔镜手术。这一概念的出现，大大推动了胸外科手术在老年患者中的开展。下面介绍目前常用的胸外科微创手术及其治疗的疾病。 　　MS剖胸切口 　　MS剖胸切口简称MS切口，是一种直视小切口，是由两位国外学者最早提出的。MS切口是现今欧美国家广为应用的一种微创剖胸切口。据文献报道，对于MS切口有多种不同的操作方法。根据对胸壁肌