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医学心理学主要理论 浙江大学医学院 医学心理学主要理论 精神分析理论 行为学习理论 人本主义理论 认知理论 心理生物学理论 精神分析理论 意识层次理论 人格理论 本能理论 意识层次理论 意识(conscious) 潜意识(unconscious) 前意识(preconscious) 是人能认识自己和认识环境的心理部分,在人的注意集中点上的心理过程都属于意识层次。如人对时间、地点、人物的定向力和对外界各种刺激的感知力等。 又称无意识,是人无法直接感知到的那部分心理活动,包括原始冲动和本能,以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望,或明显导致精神痛苦的过去的事件。 在意识和潜意识之间还有一种前意识,这就是指目前未被意识到,但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程。 人格理论 “本我”(id) “自我”(ego) “超我”(superego) 本 我 自 我 超 意 识 前意识 潜意识 图 精神分析理论结构示意图 我 存在于潜意识的深处,是一种遗传下来的本能。 “快乐原则” 存在于意识中,是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来。 “现实原则” 大部分属于意识层次,是在长期社会生活过程中,由社会规范、道德观念等内化而成。“至善原则” 本能理论 “里比多”(libido):弗洛伊德认为“里比多”是表示性本能的身心两个方面,是人得以生存的根源。根据其发展将个体的发展划分为五个阶段: 口腔期(0-1岁): 肛门期(1-3岁): 俄底普斯期(3-5岁): 潜伏期(5-9岁): 生殖器性期(青春期以后): 主要从口腔部位的刺激中得到性的快乐 从自身控制大小便中感知性的快乐 开始注意两性的差别,恋母(父)情结 性力由内转到外界,性的发展一时停滞 精神分析理论的医学意义 强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。 认为被压抑在潜意识的心理冲突(主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验)可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。 通过对梦境的分析或病人的自由联想挖掘和疏泄压抑着的心理冲突,经领悟理解以改善自己的思维模式和行为方式,从而达到治疗的目的。这就是精神分析治疗方法。 精神分析理论述评 :有很深、很广的影响,但缺乏实验室证据。 行为学习理论 经典条件反射 操作条件反射 示范作用 经典条件反射 强化 泛化 消退 理论意义:强调环境因素对行为的影响。 反复强化使某些与条件刺激(CS)相近的环境刺激也引起条件反射 取消强化,条件反射可逐渐消失 华生“恐惧实验” 内脏操作条件反射 内脏操作条件反射意义 理论意义:通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制 某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关;生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关。 示范作用 理论认为:人可以通过对─个具体模型(榜样)的行为活动的观察和模仿,学会这一种新的行为类型。 加拿大心理学家班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用,认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的,不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。 班杜拉 认知行为学习理论 二十世纪七十年代中期在美国出现 将认知心理学与行为主义心理学理论相结合 强调S→ O → R的关系 行为学习理论的医学意义 人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。 人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中,通过学习并经条件反射固定下来的,既然异常行为和正常行为一样,是通过学习获得,那么也可以通过学习而矫正,进而达到治疗的目的。 以各种学习理论为依据的行为治疗方法。 也存在一定局限性。 人本主义理论 人本主义理论是在对行为学习理论的批判中产生的。强调人的潜能。 与精神分析的区别 对行为主义的批判 主要代表人物 与精神分析的区别 研究的对象不同 理论取向的不同 对行为主义的批判 对行为主义行为观的批判 对行为主义研究方法的批判 对行为控制的批判 对行为学派关于人类本性意象的批判 主要代表人物 Rollo May,1909～1994 (罗洛.梅) Abraham Harold Maslow 1908～1970(马斯洛) Carl Ransom Rogers 1902～1987 (罗杰斯) James Frederick Thomas Bugenta 1915～ (布根塔尔) 马斯洛的自我实现论 需要层次理论 高峰体验 自我实现的需要 尊重的需要 归属与爱的需要 安全需要 生理需要 自我实现就是一个人力求变成他能变成的样子,即“变成你自己” 罗杰斯的人格自我心理