6 球菌.ppt

第6章球菌 主 要 内 容 病原性球菌(pyogenic coccus)：少数对人类有致病性的球菌，都能引起化脓性炎症，又称化脓性球菌。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 G－球菌：脑膜炎、淋病奈瑟菌 第一节 葡萄球菌属 (staphylococcus) 1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、无鞭毛和芽胞。 2.培养特性 易培养:普通平板、血平板 产色素:金黄色、白色、柠檬色 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，血琼脂平板上生长后菌落周围可见完全透明溶血环(β溶血)。 3. 抗原构造 5. 抵抗力 ? 无芽胞菌中抵抗力最强 ? 易产生耐药性，特别对青霉素耐药株高达90%以上。 ? 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为院内感染最常见的致病菌。 凝固酶（coagulase） 使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。游离(free coagulas)，结合凝固酶(bound coagulase)。致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受 血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。 意义：鉴别有无致病性的重要指标. 葡萄球菌溶素（staphylolysin） α溶素，损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 形态与染色: G＋、单个、成对或数个排列呈链状。 培养特性：营养要求高，血平板生长良好。 2)抗原结构分类: 据细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同，分成A～V 20个血清群，对人致病的链球菌菌株90%属A群。 4.抵抗力:不强，60℃ 30min被杀死， 在干燥尘埃中生存数月，对常用消毒剂敏感。对青霉素、红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。 1.致病物质 A群链球菌致病力最强，可产生多种外毒素和胞外酶。 胞壁成分，粘附素等 外毒素 胞外侵袭酶类 1)胞壁成分 (1)粘附素，包括： ①脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素。 ②F蛋白（protein F）位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白（fibronectin, FBP）的受体。有利于细菌定植和繁殖。 (2)M蛋白（M protein） 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反应疾病有关。 (3)肽聚糖 A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用。 3）侵袭性酶 (1) 透明质酸酶（hyaluronidase）： 分解间质内透明质酸，使病菌易扩散。 (2) 链激酶（streptokinase, SK）： 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固,利于病菌扩散。 (3) 链道酶（streptodomase, SD）： 亦称链球菌DNA酶，降解DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。 3.免疫性 感染后可获得一定的免疫力，主要是抗M蛋白抗体。 型别间无交叉免疫，故常发生反复感染。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 血清学检查 抗O试验（ASO test）： 原理：毒素与抗毒素的中和试验，用SLO检测血清中的ASO。 方法：间接凝集。 结果：效价＞1:400 单位有诊断意义。 意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎。 病例分析 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼。 抗生素。参考体外药敏试验。 近年报告耐药菌株增多。 （四）防治原则 新生儿应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，预防淋菌性眼炎的发生。 2）外毒素 (1) 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是引起猩红热的主要毒性物质。对机体具有致热和细胞毒作用。 (2) 链球菌溶血素（streptolysin） 溶解RBC、破坏WBC和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对哺乳动物多种