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一例严重心理问题的个案分析报告 江门市特殊儿童早期训练教育中心 冯经彩 摘要：儿子被诊断为自闭症，求助者无法接受残酷的现实，产生了严重的心理障碍，影响正常工作、社交和睡眠。咨询师通过收集求助者的临床资料，进行针对性心理测验，作出了严重心理问题的初步诊断。在与求助者商定咨询方案之后，咨询师主要运用合理情绪疗法，帮助求助者纠正认知上的非理性观念，消除求助者的不良情绪，咨询取得较好效果。 一、一般资料 1、人口资料成长史：理测验结果：求助者同意，做了两项，主诉和个人陈述 主诉：个人陈述： 2、求助者的内心冲突具有现实意义，有主动求助的愿望。 3、求助者的心理、生理及社会功能各方面受到影响。 4、时间达到3个月,反应开始泛化。 （四）鉴别诊断 求助者有较强烈的现实性的刺激，内心冲突有现实意义，放弃工作不是社会功能完全丧失，而是为了更好地照顾小孩，属于正常范围内的不健康心理。 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。 3．与焦虑性神经症相鉴别：求助者虽然存在焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未完全泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的现实性，有主动摆脱精神痛苦的行为，工作学习和人际交往效率下降，不得不放弃部分工作，是为了更好照顾孩子。与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 五、咨询目标近期目标：缓解焦虑、抑郁等情绪，提高认知能力，将求助者的歪曲认知调整为与现实相适应的认知。目标：促进求助者成长，改变生活中非理性的成份，学会现实合理的思维。咨询方案的制定A代表诱发事件（Activating events），B代表信念（Beliefs）是指人对A的信念、认知、评价或看法，C代表结果即症状（Consequences）。 双方的责任、权利与义务： 1、求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。 2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换适合的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 3、求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法 规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 5、咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择适合的来访者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 6、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自已的受训背景，出示相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 7、咨询的日程安排与费用：每周一次，每次50分钟。咨询5次。本咨询免费。 七、咨询过程 咨询分三阶段进行。 第一阶段建立咨询关系，做出诊断评估。 第二阶段进一步了解情况，帮助和改变其非理性信念和不正确的认知。 第三阶段巩固与结束。 第一咨询（2006年5月20日）求助者主动前来咨询。 （1）任务：了解求助者基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题。 （2）方法：运用摄入性会谈法。 （3）过程：咨询开始的阶段，咨询师从充分尊重求助者的立场出发，认真倾听求助者的倾诉，使其负性情感得到宣泄，对求助者的遭遇表示充分理解，与求助者建立起良好的咨询关系，获得了求助者充分的信任与配合，经过细心、耐心地倾听、简明开放式的提问及适时恰当的情感反馈，比较全面真实地了解了求助者的一般情况和主要问题。使求助者对心理咨询信心增强，为以后的咨询进程铺平了道路。求助者填写登记表格，对其介绍有关咨询中心及咨询过程的规定，阐明双方责任权利以及义务后开始进入正题。求助者主要问题是自己的儿子得了自闭症，求助者对挫折事件应激承受能力差，适应能力差，存在认知偏差。较长时间的精神折磨使她产生严重的心理压力。一帆风顺的她接受不了残酷的现实，出于爱面子又不愿向别人倾诉。求助者有一定的认知偏差，存在非理性观念，产生严重心理问题。 对话摘录： 求助者：有时我觉得我真