骨关节炎关节软骨的代谢及调节的研究现状.pdfVIP

第28 卷第6 期 广 东 医 学 院 学 报 Vol. 28 No. 6 2010 年12 月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Dec. 2010 691 骨关节炎关节软骨的代谢及调节的研究现状 陈喜德(综述)，魏 波、谭宏昌(审校) （广东医学院附属医院骨科，广东湛江 524001） 提 要：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要病理改变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。关节软骨 退变在骨关节炎的发生、发展过程中占重要地位。该文综述骨关节炎过程中关节软骨代谢及其调节的研究现状。 关键词：骨关节炎；关节软骨；代谢；生物力学；综述文献 中图分类号：R 684.3 文献标识码：A 文章编号：1005-4057(2010)06-0691-03 DOI:10.3969/j.issn.1005-4057.2010.06.038 骨关节炎 ， 是关节软骨的一种慢性退行 (osteoarthritis OA) 3 OA关节软骨的代谢 　　 性变关节疾病，是引起中老年人关节疼痛的常见原因之一。 在正常的生理条件下，细胞外基质的各种成分处于一种 本病发病率随着年龄增长而增加，是老年人群中最常见的关 缓慢更新的状态，维持软骨细胞的分解代谢和合成代谢的动 节疾病。流行病学研究表明： 在 ～ 岁的人群中发病 OA 55 64 态平衡由遗传因素和环境因素共同调节。细胞外水凝胶结构 率高达40%，女性发病多于男性，且发病率有逐年增高趋 [1] 和动态负荷的改变可导致软骨细胞代谢异常，甚至影响软骨 势 。本文就 发病过程的关节软骨代谢及其调节的研究现 OA [4] 细胞的基因表达及表型的改变 。OA时关节软骨细胞代谢水 状作一综述。 [5] 平发生了改变，Aigner 等 通过原位杂交分析发现，OA时软 1 关节软骨退变的相关因素 骨细胞总体合成代谢率增高，但各层软骨细胞合成代谢水平 不同，表浅部合成代谢减慢，软骨细胞表达II型胶原和蛋白 与关节软骨退变的相关因素较多，主要有：关节软骨创 聚糖mRNA 减少或消失；合成代谢活跃区域仅限于细胞外基 伤可导致关节软骨的组成、结构及性质发生改变；关节制动 质仍完整的软骨中层和深层，II型胶原和蛋白聚糖mRNA表 可造成软骨的废用性萎缩；肥胖可导致关节过度负重而受 达增多。有学者通过激光拍摄显微切割技术分析，证实了 损；本体感觉受损可导致正常行走时关节的体重压力正常衰 [2] OA时关节软骨各个层面软骨细胞存在代谢异常，在细胞外 退的丧失 ；关节软骨营养缺乏可影响关节软骨基质的合成 基质仍完整的区域，正常软骨基质基因表达增强；而在软骨 和功能；凋亡基因异常导致软骨细胞异常凋亡；遗传性关节