病历书写内分泌科常用检查及意义.pptVIP

查体：体温：37℃ 脉搏：78次/分 呼吸：18次/分 血压：128/72mmHg 神清，精神尚可，对答切题，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，左侧甲状腺可及Ⅰ肿大，质软，无压痛，无震颤，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，偶可闻及早搏，未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，右腰背部可见一长约1cm左右手术疤痕，双下肢未见凹陷性浮肿，下肢肌力V级。双下肢触痛觉无异常。双侧足背动脉搏动可及。病理征阴性。 B超检查提示：左侧甲状旁腺腺瘤，双侧甲状旁腺区未见明显异常，双侧颈部淋巴结探及，右侧甲状旁腺区未见明显异常。 皮质醇及其代谢产物、ACTH、DXM抑制试验 醛固酮、血钾、尿钾、RAS、螺内酯试验 血、尿儿茶酚胺、VMA 肾上腺影像学检查 T值=（实际BMD-峰值BMD)/峰值标准差 Z值=（实际BMD-同龄人BMD)/同龄人标准差 完全性尿崩症：禁水后尿渗透压不会超过血渗透压，注射AVP后尿渗透压升高50%； 部分性尿崩症：禁水后尿比重不超过1.016，尿渗透压可大于血渗透压，注射CVP后尿渗透压增加9%-50% 血压波动在120-160/55-75mmHg，心率波动在75-90次/分，体重波动在61.05-63.10kg。禁水加压试验起始尿比重1.007，尿渗透压82mOSm/L，血渗透压313mOsm/L。患者尿渗透压进入平台期，皮下注射垂体后叶素前患者留尿20mL，血渗透压：331.00mOsm/(kg·；尿渗透压：528.00mOsm/(kg· ；皮下注射垂体后叶素后血渗透压：313.00mOsm/(kg·；尿渗透压：620.00mOsm/(kg·。注射垂体后叶素后较注射垂体后叶素前尿渗透压增加约17%， 血糖、尿糖、糖化血红蛋白 OGTT：意义、注意事项 胰岛素-C肽释放试验 GAD、ICA、IAA 0h 1.73ng/ml 0.22ng/ml （normal range 1.10-4.00ng/ml） 0.5h 2.27 ng/ml 0.23ng/ml 1h 3.34 ng/ml 0.18ng/ml 2h 4.18 ng/ml 0.16ng/ml 3h 3.79 ng/ml 0.20ng/ml 糖尿病肾病：尿微量白蛋白 糖尿病眼底病变：眼底镜、眼底荧光造影 糖尿病周围神经病变：肌电图、尼龙丝 急性并发症：酮体、血气、渗透压 血糖 胰岛素 饥饿试验 胰岛素释放指数：血浆胰岛素/血糖（血浆胰岛素单位μu/mL，血糖单位mg/dl） 正常人0.3；多数胰岛素瘤病人0.4 胰岛素释放修正指数：血浆胰岛素*100/（血糖-30） 正常人多50，多数胰岛素瘤病人85 患者，男，17岁，反复发作性睡眠时间过长4月； 患者4个月前在广州打工时，长时间工作空腹休息，同事发现睡眠时间超过24小时，呼之不应，急送当地医院后，发现低血糖（具体不详），自诉血糖2.20-3.00mmol/L之间，对症治疗后患者迅速苏醒，自觉无头晕，四肢无力等不适症状，此后与家人共同生活，家人反复发现患者无明显诱因出现睡眠时间超过24小时呼唤不醒，面色苍白，四肢冰凉，给予进食后患者苏醒，无出汗、无心悸，无幻觉，无怪异行为等。本月28日到外院就诊，随机血糖：2.62mmol/L，补糖后患者迅速缓解，建议到上级医院查因，遂来我院就诊，以“低血糖查因”收入院。 皮质醇(8am-4pm-12MN)：364.87-164.69-32.15nmol/L； 促肾上腺皮质激素（8am-4pm-12MN）：23.3-13.3-5.0pg/mL； 糖化血红蛋白A1c：5.2% ； 性激素：泌乳素：22.97ug/L↑；雌二醇：225.00pmol/L↑；睾酮：13.38nmol/L； 肝肾功能、电解质全套、甲状腺功能、GH正常 OGTT（5次）：6.64-6.0-5.8-6.23-5.7mmol/L，胰岛素释放试验（5次）：116.90-273.26-199.93-167-141.15pmol/L； 血糖2.47mmol/L，胰岛素释放指数0.35 MR 胰头区小结节灶，考虑胰岛素瘤可能大，请结合临床进一步检查。脾脏后下缘结节，考虑副脾。 血T3T4：TT3、FT3、TT4、FT4、TSH TS-Ab、TR-Ab、TGAb、TPOAb 甲状腺B超 ECT：GD、桥本、亚甲炎 女，26岁 主诉