〖医学〗医疗事故原理教材-课件.ppt

医疗事故原理;造成医疗事故的原因;技术能力不足;疏忽;管理问题;环境因素;职业伦理观念;病人因素;科学认识医疗事故;案例;异型输血可以因肾衰、休克等而导致患者死亡。如果没有其他疾病和体质的因素,未经任何治疗,死亡率大约是７０％。经过系统治疗的,死亡率很低。 患者入院时所患的上消化道大出血,也可能导致患者死亡。在放弃对上消化道大出血的有效治疗后,引起患者死亡的可能性更大。 依现有的资料,不能较确切的肯定,在本案中,异型输血和上消化道大出血在导致患者死亡的作用中,各自所占的比重。;多数人的意见: 　　在不考虑肝癌等其他疾病的因素、也不考虑患者放弃治疗的因素时,如果患者的死亡直接由输异型血所引起,由于上消化道大出血也可以导致患者死亡,即患者不死于输异型血也可能会死于上消化道大出血,故医疗事故的等级是一级甲等、责任度为主要责任。 ;患者放弃治疗,与患者的死亡也有因果关系,相关责任一方亦应承担责任。 也有人认为,患者的死亡原因主要是上消化道大出血。这种情况下,由于死亡的原因主要是原发疾病,医方的责任程度相应的要降低,医方只承担次要或轻微责任。;　　B超检查发现肝脏占位并诊断为肝癌。据统计资料,B超诊断肝癌的符合率(准确性)为９０﹪　以上。 　　患者有腹水、上消化道大出血和肝功能化验的结果异常,证实患者有严重的肝病。 　　严重肝病的检查结果也支持肝癌的诊断。 　　6.6×6.0厘米大小的肝癌属于晚期肝癌。未经治疗的晚期肝癌的生存期平均为三个月。即使经过积极的综合治疗,没有严重肝病的晚期肝癌三年生存率为10﹪到20﹪ ,有严重肝病的晚期肝癌无长期生存。;根据《医疗事故分级标准(试行)》的精神,在病人患有生存期很短的晚期癌症、或有其他晚期严重疾病的情况下,不论患者的死亡原因与医方的医疗过失之间的因果关系有多大,医疗事故的责任度均为轻微责任,即为一级甲等医疗事故、轻微责任、责任度10 ﹪ 。;事故分析;２、管理问题 　　用人不当,没有更多、更好的技术人员　 　　社会因素制约,成本:医院、社会 　规章的执行不力:能力、社会因素干扰 　工作流程:认识、能力、??济成本　　 　团队精神 　危机控制 ;３、病人因素 　　经济条件 　　观念 　　 ;４、赔偿 　　对社会观念的认识:必须予以赔偿 　　社会经济成本:无可避免 　　医院经济成本:怎样最大限度的减少损失? 　　　　综合考虑 　　　　实际可能 　　　　操作技巧 ;５、事故的预防 　基础工作:　　科学的事故分析 　　　　　　　　成本控制的观念 　控制分析: 医务人员、管理、制约因素 　预期目标:减少,还是杜绝 　　　　　　最佳值在哪里?　;祝大家万事有成;，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛⌒SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖У睦砺劭蚣埽⑵鹨桓鲂碌囊窖Ю砺厶逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即