内科护理学第四节胃癌.pptVIP

胃癌 教学目的与要求： 熟悉胃癌的概念、临床表现、常见护理诊断、护理措施。 了解消化性溃疡的病理，胃癌的病因及发病机制、病理、辅助检查、处理要点。 病因及发病机制 饮食与环境因素 霉变、腌制、咸菜、 烟薰食品 幽门螺杆菌感染 癌前情况 如慢性萎缩性胃炎伴肠化生与不典型增生；腺瘤型胃息肉，息肉＞2cm者；残胃炎，特别是行Billroth Ⅱ式胃切除术后者；恶性贫血胃体粘膜有显著萎缩者；少数胃溃疡病人D2.5cm 遗传因素 临床表现 早期胃癌 多无症状及体征 进展期胃癌 上腹痛为最早出现的症状。初期仅为上腹饱胀不适，继之呈持续性隐痛，进食后加重，解痉及抗酸剂无效 体征 消瘦、精神状态差、晚期呈恶液质。上腹部可触及肿块，呈坚实可移动结节 转移征象：Virchow淋巴结（左锁骨上内侧质硬而固定的淋巴结） 伴癌综合征 如反复发作的表浅性血栓静脉炎、过度色素沉着、黑棘皮病和皮肌炎等 可在胃癌察觉前出现 实验室及其他检查 血常规 缺铁性贫血 大便隐血试验 持续阳性 胃液分析 无酸或低胃酸分泌 X线钡餐检查 胃镜检查 诊断要点 有下列现象者应及早或定期进行胃部检查: 良性溃疡但五肽促胃液素刺激试验仍缺乏胃酸者 慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者 40岁以上病人，尤其男性，近