Herceptin最新治疗MBC-PT.pptVIP

* 这里是H0648G和M77001这两个大家非常熟悉的临床试验，是和紫杉类在晚期一线患者当中，加用H和不加用H的疗效比较，从这里我们可以直观的看到，治疗组较观察组获得了明显的生存优势，H0648G当中加用H组中位总生存分别延长了7个月和8.5个月，达到了显著的统计学意义， * * 再来看一下其他赫赛汀联合紫杉类的实验，可以看到加用H组中位总生存明显延长。 到这里，我想已经非常明确：H联合紫杉类晚期一线用于Her2＋MBC患者较单用紫杉类药物可以使患者在ORR、TTP和OS上均可明显获益。正是这样，在2004年欧洲批准H联合化疗作为HER2阳性转移性乳腺癌一线治疗的标准方案。 大家都知道，晚期患者治疗中还有很多其他的药物，他们和H联合效果怎么样呢？我们来看一下 * 再来看长春瑞宾，这也是在晚期患者中经常用到的药物，这里有数个试验，有一线也有二线，加用赫赛汀的联合组总缓解率都达到了40％以上，而且在一线达到了60%以上，这是一个非常不错的成绩。 在这里我们看到了H联合紫杉了和长春锐斌取得的生存优势，时间原因其他药物就不在列举了，不过，有一类患者不得不提到就是激素受体阳性的患者，H治疗效果怎么样呢？T正是解决了这样一个问题，它对比了但用A和A联合H的 我想和大家在这里稍微总结一下，H在晚期Her2阳性患者治疗中，不仅和紫杉类而且和吉西他宾、长春瑞宾均获得了较非联合组更加显著的疗效，并且显示出了明显的生存优势。 * * T对单用A和A加H两组之间进行了对比，我们可以看一下实验结果，加用H组，PFS是明显延长的，从2.4个月延长到4.8个月，足有一倍之多 * * 再看OS，从17.2延长到28.5个月，达11.3个月之多 毋庸质疑H联合阿那曲坐用于HER2和激素受体阳性的乳腺癌，疗效是明确的，正式这个原因2007年3月在欧洲推荐为H联合芳香化酶抑制剂Her2+ER＋患者的联合治疗方案。 * 讲了几个药物，再来是一个集合分析给我们的提示：可以看到加赫赛汀比不加缓解率要高，一线比二线缓解率要高，更早使用更多获益。 * 最后我们再来看一下，这是赫赛汀在晚期患者当中和不同药物联合应用超过110的报道，大家可以看到不仅可以单药、也可以和传统化疗药物联合，如5－FU、紫杉类、蒽环类，还可以和芳香化酶抑制剂，以及其他的靶向药物联合，还有一些其他类的药物。 演讲重点： H没有传统化疗药物的毒副作用，它比较突出的毒副作用表达Her2的心肌细胞的收缩功能的影响 H使用超过十年70万患者的使用经验，可以说H经历了时间和空间的考验， 我们在看一下文献中报到的数据，在赫赛汀的大型临床中超过5000例的使用患者，没有发现心源性死亡病例，也就是说H治疗心脏不良事件发生率低。 * * * * 它为晚期患者提供最佳生存机会 它是晚期患者的标准治疗 它与众多药物联合显示出生存优势 并且它是激素受体阳性患者推荐的联合方案 它的副作用发生率低，并且可逆可控可衡量 所以，自2006年开始直至今年2010最新版的NCCN指南，无论ER、PR状态如何，都把赫赛汀作为基础用药。 赫赛汀?为HER2阳性转移性乳腺癌患者的基础用药 赫赛汀?治疗HER2阳性MBC问题探讨 赫赛汀治疗生存优势的临床数据回顾 赫赛汀治疗安全性探讨 赫赛汀?治疗HER2阳性MBC问题探讨 赫赛汀治疗生存优势的临床数据回顾 赫赛汀治疗安全性和疗程探讨 Slamon D et al. N Engl J Med 2001;344;783–92 Extra et al. Eur J Cancer. 2004;2:125. 1.0 生存概率 36 P = 0.0325 8.5个月 22.7月 31.2月 赫赛汀? + 多西紫杉醇 多西紫杉醇 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3 0 赫赛汀联合紫杉醇/多西紫杉醇生存优势显著 时间 (月) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 生存概率 赫赛汀? + 紫杉醇 紫杉醇 H0648g M77001 18月 25月 - 40% 7个月 时间 (月) 赫赛汀?作为一线治疗可以延长MBC妇女的生存 Median survival (months) IHC, immunohistochemistry; P