[康复护理]前交叉韧带重建术后的康复治疗.ppt

第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周） 第三阶段锻炼方案： 1.髌骨松动 2. 膝关节活动度练习 被动膝关节屈伸活动度：0~105度， 主动活动度：0~90度； 3.可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼 4.肌力训练： 直腿抬高：可以抗阻力 髋关节内收、外展、后伸抗阻训练 微蹲训练 股四头肌的抗阻训练 腘绳肌的抗阻训练 5.负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练 平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练 游泳池内行走20分钟 功率自行车训练 15分钟 第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段） 进展到第四阶段的标准： 1.膝关节主动屈伸活动度 0~125度 2.股四头肌力量达到健侧60% 3.腘绳肌力量达到健侧80% 此阶段患者能够完全脱离拐杖行走 第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段） 第四阶段锻炼方案： 1.热身：功率自行车 15分钟 2.髌骨松动 3.膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度 4.力量训练 ： 单腿提足跟训练 功率自行车抗阻力训练 蹲起训练 平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练 上下台阶训练 髋关节抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收 股四头肌耐力训练 5.本体感觉训练（膝关节稳定性训练） 6.重心转移训练 7.向后行走 8.步态训练 第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段） 进展到第五阶段的标准： 1.增强力量，耐力 2.开始准备功能活动 3.股四头肌力量达到健侧65% 腘绳肌力量达到健侧94% 第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段） 第五阶段锻炼方案： 1.适应性训练：功率自行车 5.力量和协调性训练 3.平衡和稳定性训练： 平衡训练、跳上跳下练习， 侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练 4.跑步机步行训练 5.灵活性训练： 膝绕环练习 侧方移动训练 侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形跑，急停急转训练 可训练专业性的体育活动 第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段） 8字跑 单腿跳 折返跑 一、认识前交叉韧带 在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。 一、认识前交叉韧带 前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament， 所以缩写成“ACL”。 （1）限制胫骨过度前移 （2）限制膝关节 过伸 （3）限制胫骨的旋转 （4）限制伸膝位的侧向活动 前交叉韧带的功能： 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。 尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。 ? 单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤才能造成韧带的断裂。 ? 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。 尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。 ? 单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤才能造成韧带的断裂。 ? 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 损伤后的表现： 受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。 ? 受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡住”，不