第35-36章真菌学1.ppt

一、孢子丝菌 申克孢子丝菌(Sporotrix schenckii) 淋巴型孢子丝菌病 固定型孢子丝菌病 孢子丝菌病 第二节 皮下组织感染真菌 二、着色真菌(chromomycosis) 多为腐生菌，感染主要发生在暴露部位，病损皮肤变黑（或暗红色，在我国主要有裴氏风萨卡菌和卡氏枝孢霉。 亦可致深部组织慢性感染性疾病。 第三节 地方性流行真菌 均属双相型真菌 感染系外源性，原发感染，致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。 荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum) 厌酷球孢子菌(Coccidioides immites) 皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitides) 巴西副球孢子菌(Paracocci-diodes brasiliensis) 马尔尼菲青霉 (Penicillium marneffei) 第四节 机会致病性真菌 侵犯深部组织和内脏以及全身的真菌。 主要有： 白假丝酵母菌、新生隐球菌 曲霉、镰刀菌、毛霉、肺孢子菌 一、白假丝酵母菌（ Candida albicans ） （一）生物学特征 形态：圆形或卵圆形单细胞真菌 染色：革兰阳性 繁殖：芽生，形成假菌丝 培养：室温、 37℃生长良好，灰白色或奶油色 类酵母型菌落，在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子 （二）致病性 传播途径：内源性多见（常见部位是消化道 和肺部） 外源性：直接接触及间接接触 易感人群：有严重基础疾病；使用免疫抑制 剂；滥用抗生素；长期留置导管 一、白假丝酵母菌（ Candida albicans ） （二）致病性——机会致病 皮肤、黏膜感染：鹅口疮、阴道炎、中耳炎 内脏感染：肺炎、支气管炎、膀胱炎、消化道感染 中枢神经系统感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 一、白假丝酵母菌（ Candida albicans ） （三）微生物学检查法 直接镜检：观察到芽生孢子与假菌丝，即可初步鉴定。 分离培养：25℃1-4天，形成乳白色类酵母型菌落，镜检可见假菌丝、卵圆形芽生孢子。 鉴定：芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、动物试验 一、白假丝酵母菌（ Candida albicans ） （四）防治原则 预防：没有有效预防措施 治疗：抗真菌药物，如氟康唑。 局部用药和/或全身用药 一、白假丝酵母菌（ Candida albicans ） 二、新型隐球菌（Cryptococcus neoformans） 广泛存于自然界，尤其是鸽粪中，主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 （一）生物学特征 圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍） 染色：墨汁负染 繁殖：芽生，不形成假菌丝（酵母型菌落） 培养特性：沙保或血琼脂培养基，25℃和37℃，表面粘稠， 由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色 荚膜多糖抗原：A～D 4个血清型，我国约70%属A型 荚膜 新生隐球菌 直径 4~12μm 圆形，墨汁负染色后，菌体与肥厚的荚膜均不着色。 芽生方式繁殖。不产生菌丝或假菌丝。 墨汁负染色 （二）致病性——机会致病 致病物质：荚膜 多数引起外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；可致支气管肺炎；严重的呈暴发性肺部感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 二、新型隐球菌 （三）微生物学检查法 隐球菌--脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 二、新型隐球菌 （四）防治原则 预防：减少鸽子数量、用碱处理鸽粪 治疗：5-氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B 肺孢子菌（Pneumocystis ） 卡氏肺孢子菌属机会致病性真菌，广泛存在于自然界。 多为隐性感染，免疫力下降时孢子囊破裂释出孢子，大量繁殖，致肺孢子菌肺炎（PCP）。 艾滋病人常见并发感染，开始为间质性肺炎，发展快，2-6周内窒息死亡。 思考题 近年来引起真菌感染症增多的原因有哪些？ 简述真菌的基本结构。 简述真菌的培养特点。 试述真菌的致病性。 简述真菌感染的实验室检查方法。 教学重点 真菌的基本概念 真菌的生物学性状 真菌的致病性和免疫性 主要致病性真菌 教学难点 真菌的生物学性状 主要致病性真菌与相应疾病 川北医学院微生物学与免疫学教研室 * 球孢子菌、组织胞浆菌、芽生菌和孢子丝菌等。这些真菌在体内或在含有动物蛋白的培养基上37 ℃培养时呈酵母菌型，在普通