中医药健康管理技术规范儿科.ppt

5.按揉四神聪穴 ⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。 ⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。 ⑶功效：具有醒神益智的作用。 ⑷现代研究： 针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠脑内的单胺类递质含量有关。 6.注意事项 ⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。 宝应县卫计委 在饮食转变过程中婴儿要适应以下四个方面的转换：食物性质的改变、摄食方式的改变、餐具的变换、喂哺人从专人到多人。因而对年幼的婴儿来讲添加辅食是一件对身心双方面都是压力负担很大的事。喂食者也会遇到困惑。故需要喂食人具有爱心、细心和耐心，不断尝试、观察、了解孩子的需要，予以答应和满足，顺其自然加以引导鼓励。重视培养孩子专心、开心、主动进食的好习惯。 （2）原则： ①从一种到多种。 ②从少量到适量。 ③从稀到稠。 ④从细到粗。 ⑤尝试新的食物最好在婴儿健康不生病时，天气炎热时不宜给婴儿变换食物品种过多。 ⑥婴儿对食物的适应和爱好有很大的个体差异，所以要按孩子情况灵活掌握，让婴儿能自己参与，自由选择以增进其对食物的兴趣和主动性，不宜被动和强迫进食。 ⑦为断乳去母乳做准备。 （3）方法和顺序 ①维生素AD制剂 自出生后2-3周起每日给付维生素D400IU的预防计量，可以连续服用2-3年。 ②果汁与菜水 婴儿自满月起需添加果汁和菜水以补充维生素C，每日1-2次，每次从10ml开始，逐渐增至30-60ml，6-7个月后可增加到120ml-150ml。 ③动植物及富含蛋白质及铁锌等食物 自4个月起授以动物血、蛋黄及鱼类等富含铁锌等微量元素的食品。婴儿7-8个月时可渐渐喂食全蛋、鱼肉、鸡鸭肉、肝泥、豆腐等。 ④谷类或淀粉食品 4个月起即可食米糊、面糊等食物，即使乳量充足仍应添加淀粉食品以补充能量，并培养婴儿用匙进食固体食物。自5-6个月起，可改食烂粥或烂面。一般先喂食大米制品，因其较小麦制品较少引起婴儿过敏，1岁左右可食用稠粥烂饭。6个月以前小婴儿以乳汁为食，可在哺乳后添喂少量米糊，以不影响母乳量为标准，6个月以后谷类辅食可代替1-2次乳类，6-7个月起，可让婴儿实食用馒头干片等可以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食物。 ⑤蔬菜与水果 含有丰富的维生素、矿物质、以及膳食纤维。小婴儿可加味果汁和菜水，4个月后可加食菜泥，从粗到细，先单食后加入米糊粥面中。待乳牙萌出，8-9个月可喂粗菜泥或碎菜，大便中见菜叶残渣属正常。4-5个月后果汁可向果泥转化。水果蔬菜各有不同营养成分，不能互相代替，应分别进食足够的量。 ⑥植物油及盐、糖 油和糖主要供给能量，一般采用植物油如豆油、花生油、芝麻油，易消化含不饱和脂肪酸，还有维生素A、E等脂溶性维生素。婴儿食物应清淡，过量摄入盐增加肾脏负担、将来易患高血压。 1-3岁饮食调摄的原则 ①平衡膳食---三种供能营养素蛋白质、脂肪与碳水化合物供能比例最好保持1:1.2:4。除了三大营养素平衡之外，蛋白质食物种类也要搭配，使所供必需氨基酸成合适比例，有利于人体利用，大豆与玉米共食可调整所供氨基酸。 ②选择适宜的食物品种----奶、肉、蛋、大豆等含优质蛋白质食物应占蛋白质摄入总量的1/3-1/2，粮食可选用大米、小麦、小米、玉米、黑米，蔬菜多选有色（绿、红、黄）蔬菜，因其含有维生素A、C及铁较多。食物种类多样化，合理搭配，提高营养效果。 ③注意合理烹调 ----保证食物新鲜无污染，注意色香味和形态有童趣，以吸引幼儿兴趣增进食欲。幼儿咀嚼吞咽供能差，食物切碎煮烂，鱼肉去尽骨刺，水果剥皮，坚果捣碎。少吃半成品和熟食，菜的口味以清淡为宜。 ④膳食具体安排 主食常用软饭、稠粥、烂面、麦糊、面包、馒头、包子、混沌、饺子等。米面、杂粮、薯类轮流供应，辅食以蔬菜和肉搭配，饭后供应鲜水果一个。总之膳食中的食物应主辅合理、荤素搭配、干湿配合、粗细交替、食物多样，切记食品单调无变化。 ⑤ 重视饮食卫生 幼儿尽