介入超声综述囊肿,活检,置管,射频消融等.ppt

致 谢 感谢孙院长对超声及超声介入工作的大力支持 感谢各科主任、护士长密切配合 已经开展的---活检、置管、硬化 准备开展的---射频消融、超声造影 心得体会 我院超声介入开展的项目 穿刺组织活检 细针针吸细胞活检 肝、肾、等囊肿穿刺诊断及治疗 积液、积脓诊断性穿刺 积液、积脓穿刺置管引流 肝肿瘤射频消融 超声造影 超声引导下穿刺引流术 超声引导下穿刺引流术 超声引导下穿刺引流术是指经超声定位或引导将体内各部位异常或过多的液体排出（不管是游离的还是局限的）。超声引导下穿刺引流术是目前各个医院开展超声介入最普遍的内容。 排出的液体可以是脓液、胆液、血液、渗出液、囊肿液、尿液、漏出液或肠液等。排出这些液体可以是诊断性的也可以是治疗性的。 臀部脓肿，穿刺抽吸，抗菌素冲洗，一次治愈收费：穿刺等1145元 无明原因少量腹腔（或胸膜腔）积液，超声引导抽吸细胞学病检 少量的心包积液，在超声引导下穿刺置管也是十分安全的 超声引导的精准性 经皮穿刺胆管引流（PTCD） 超声引导PTCD的优势 PTCD是临床非常常用的介入手段。 盲穿：成功率低，并发症多，基本淘汰 DSA引导：成功率较高，费用高昂，导管放置部位有时不理想，较长时间的X先照射，即时造影能够判断引流效果 CT、MRI引导：成功率不高，费用高昂，不能即时判断引流效果 超声引导：成功率高，耗时少，费用最低（进口COOK猪尾巴引流管每条仅需1千元左右，国产的也就是400元左右），能够即时判断引流效果 国产无拉线COOK管 超声引导下肾造瘘 超声引导下穿刺活检 超声引导下穿刺活检的种类 细针抽吸细胞学活检 切割针组织学活检 FNAC的特点 痛苦小、经济实用、病人易于接受 操作简单，一般不需要麻醉 并发症极少 诊断较准确、迅速 针道转移极少 囊肿穿刺引流、硬化治疗 （无水酒精、聚桂醇） 适应症 直径超过3cm的单纯性囊肿 直径小于3cm，但病人要求治疗 囊肿合并感染者 多囊肝有巨大囊泡，并有明显局部疼痛或压迫症状者 囊肿合并感染或出血者 子宫圆韧带囊肿穿刺抽液+聚桂醇硬化治疗 盆腔分隔囊肿，先硬化其一，稍退针再硬化其二 精准 卵巢内膜异位---巧克力囊肿经阴道超声穿刺抽液及硬化 精准！ 经血管间隙进针 最大限度减少出血 射频消融 肿瘤射频消融治疗（RFA） 影像引导下将消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过电极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。 临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。 射频消融治疗的适应症 射频消融术可用于人体器官良、恶性实体瘤 目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，均可接受射频消融治疗。 并发症 轻微并发症包括发烧(吸收热)、疼痛、反应性胸腔积液、少量肺内出血或气胸、胆囊炎、皮肤烧伤等，对症治疗后一般都能消退。 严重并发症主要有脓肿、胆管损伤、肝叶或段梗塞、张力性气胸、肺内大量出血、胆心反射、针道种植等，其发生率较低 超声造影 超声造影 又称声学造影，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。超声造影能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。 造影剂---六氟化硫微泡 它是一种非常安全的微泡悬浮液制剂，微气泡的平均直径比红细胞还小，通过呼吸排除体外（15分钟后几乎所有的气体排出）。由于该产品所有成分均是无毒的，所以不良反应发生率极低，无肾毒性和心脏毒性，超声造影检查是一项安全可靠的临床诊断技术。 小视频 301医院超声介入科 敬业更要精业 博学 创新 部分超声介入费用 囊肿硬化 1372 一般置管引流 875 （含一般引流管） 脓肿置管引流 1145 （含一般引流管） 经皮肝穿胆道置管 1435（含一般引流管） 组织活检 837 肝癌射频消融 10747 ------------------------------------------------------------ 1、超声科支付材料费，临床科室只开申请单，不负担成本 2、超声介入收费为双向 ?路虎很贵，开的人越来越多；?夏利很便宜，已被淘汰。?诺基亚很实惠，已经倒闭；?苹果贵，用的人却越来越多。 为什么？?因为客户买的永远不是便宜，?而是产品价值！?所以今天我们要经营好的产品，?不要