急性腹痛的处理王浩.ppt

急性腹痛的处理 消化内科 王浩 概述 急性腹痛是临床常见的症状，有起病急、病因复杂、病因多变等特点，涉及的学科范围广，需要临床医生快速准确的做出诊断和处理。 其中内外科、妇产科和儿科的急性腹痛比较常见。 内科急腹症 内科急腹症的特点： ⑴一般先有发热或腹泻，而后出现腹痛；⑵腹痛部位不明确，往往无固定性压痛，一般无腹肌紧张； ⑶通过对症治疗，腹痛多能缓解。 外科急腹症 ⑴先有腹痛而后出现其他症状 ⑵腹痛作为主要症状，持续于病程的始终； ⑶腹痛伴有停止排便、排气或伴有黄疸； ⑷腹痛部位固定； ⑸腹部有固定性压痛或有腹部包块； ⑹出现腹膜刺激征； ⑺腹部有异常浊音区或短期出现移动性浊音并不断加重； ⑻肠鸣音亢进及气过水声或肠鸣音减弱或消失； ⑼腹痛伴休克或进行性贫血； ⑽X线提示膈下游离气体、肠梗阻等征象； ⑾B超检查提示胆结石、腹腔肿块、腹腔内脏器破裂出血等征象； ⑿腹腔穿刺有阳性发现。 妇科急腹症 处理 1.仔细询问病史。 2.详细的体格检查。 3.必要的实验室和器械检查。 4.紧急的处理措施。 5.治疗的原则。 处理 1．问腹痛　由于腹痛是急腹症的主要表现形式，所以首先要问腹痛，并询问有关腹痛的情况。 （1）腹痛的部位：可反映腹部不同器官的病变，有定位价值，在鉴别诊断上很有重要。 上腹部 （1）右上 　十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急