徐氏改良臂丛肌间沟阻滞麻醉.ppt

臂丛神经阻滞（肌间沟阻滞） 资中县人民医院麻醉科 徐勇 提纲 臂丛的解剖 肌间沟定位 适应症与禁忌症 操作方法 药物浓度与剂量 优缺点 臂丛神经解剖 5－３－６－３－５配布 5条神经根 3 上干和中干、下干 6 三干又分为前后两股 3 内、外、后三个束 ５条终支 臂丛神经的组成? 臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。? 神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。? 在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。（神经束） 各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。 臂丛束的分支 外侧束： 正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。 肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。 胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。 内侧束： 正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈 肌及鱼际肌。 尺神经，来自C8~T1