心包炎和心包积液【精品课件】教材-课件.pptVIP

;病理: 1. 急性:心包积液为主。 见于非特异性、结核性、化脓性以及风湿性。 2. 慢性:继发心包缩窄。 为急性心包炎迁延所致。 分型:干性心包炎;湿性心包炎。 血液动力学:积液引起压力升高,导致心室舒张受限,心房及静脉压升高,心排血量减少。;一. 心包积液(pericardial effusion);X线:250?350ml时,心影形态及大小可正常。 典型征象:巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称。 1. 心影向两侧增大,“烧瓶”状或“球”形; 各心弓界限不清;心膈角变锐; 2. 心缘搏动减弱或消失; 3. 主动脉影短缩,卧位时上纵隔影增宽; 4. 部分可有上腔静脉影增宽; 5. 肺纹理正常或为大心脏所遮盖而减少。 ;CT与MRI:可对积液的量及性质作出判定。 1. 少量积液:＜100ml,舒张期心包厚度5?15mm, 位于左室后壁及右房侧壁; 2. 中量积液:100?500ml,心包厚度15?24mm, 位于右室前及心尖下外方; 3. 大量积液:＞500ml,心包厚度＞25mm。 4. MR信号:炎性渗出含蛋白成分高—不均匀高信号; (T1WI) 血性积液——中等或高信号; 肿瘤——不均匀的混杂信号。;超声: 评估积液量更确切。