心绞痛是冠状a粥样硬化性心脏病【精品课件】教材-课件.pptVIP

心绞痛是冠状A粥样硬化性心脏病 (冠心病)的常见症状,是冠状A供血不 足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引 起的临床综合征。 抗心绞痛药 (一)劳累性心绞痛 1. 稳定型心绞痛 2. 初发型心绞痛 3. 恶化型心绞痛 (三)混合性心绞痛 (二)自发性心绞痛 1. 卧位型心绞痛 2. 变异型心绞痛 3. 急性冠状动脉功能不全 4. 梗死后心绞痛 病理生理机制: 1.心肌需氧 冠脉供氧 → 心肌暂时性缺血缺氧。 2.冠脉痉挛 3.A斑块破裂 4.血小板聚集、血栓形成 途径: ①扩张小A、V,↓心脏前负荷,↓耗氧量; ②扩张冠状A,↑侧支循环,↑心肌供血供氧; ③↓心率,↓耗氧量及 ④ ?血小板聚集和血栓形成。 抗心绞痛药是一类恢复心肌氧的供需 平衡的药物。 目的:↑心肌供血供氧,↓心肌缺血缺氧; 第一节 硝酸脂类 硝酸甘油(nitroglycerin) 1、↓心肌耗氧量:扩张容量和阻力血管 ? ↓心脏射血阻力,↓回心血量 ? ↓心脏前后负荷 ; 2、↑ 缺血区心肌供血:解除冠状A痉挛 ? 改善冠脉侧支循环 ? ↑缺血区血流量; 【药理作用】