腰腿痛和颈肩痛〖精品课件〗教材-课件.pptVIP

瑞金医院骨科制作组 * 腰腿痛和颈肩痛 腰腿痛 颈肩痛 下腰,腰骶,骶髂,臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛,马尾神经症状。 颈,肩,肩胛等处的疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛,颈脊髓损害症状 腰 腿 痛 病 因 创 伤 炎 症 肿 瘤 先天性疾患 脊柱的生理性弧度 椎间盘,关节突关节,前后纵韧带,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带 骶棘肌,腰背肌,腹肌 脊 椎 连接作用 增强稳定性 椎间盘的解剖 由上下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成。 目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配 椎间盘的压力测试 站立位----100﹪ 坐 位----120﹪ 站立前屈位----210﹪ 坐位前屈位----270﹪ 前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势 腰椎间盘突出 椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合症。 腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1间隙发病率最高,约90﹪-96﹪ 病 因 退行性变是基本因素 损伤 遗传因素 pregnant 感 觉 异 常 肌 力 下 降 反 射 异 常 治 疗 非手术治疗 适应症: 年轻,初发或病程较短 休息后可自行缓解 X线无椎管狭窄的表现 非手术治疗 绝对卧床 持续牵引