支气管扩张【精品课件】教材-课件.pptVIP

支气管扩张 教学目的与要求 1.掌握支气管扩张症的病因、临床表现及诊断要点。 2.了解支气管扩张症的病理、发病机理及鉴别诊断要点。 3.熟悉支气管扩张症的治疗要点,特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。 支气管扩张是指支气管及其周围组织的慢性化脓性炎症,导致支气管管壁组织破坏,引起慢性不可逆的异常扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和(或)反复咯血。儿童与青少年期发病多。 病因和发病机制 一、病因:主要病因为支气管─肺的感染与支气管阻塞。 1、支气管- 肺组织感染和阻塞(1)支气管 - 肺组织感染的病原菌:百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌。(2)支气管阻塞:支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 2、支气管先天性发育缺损和遗传因素 ( 1)先天性支气管发育障碍:如巨大气管 - 支气管症; ( 2)Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差,常伴有鼻窦炎及内脏转 位(右位心); (3)肺囊性纤维化:与遗传因素有关。 3、免疫功能失调　类风湿关节炎、 Crohn 病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。 二、发病机制:支气管－肺组织感染 → 支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏 → 削弱管壁支撑力 → 管腔内分泌物引流不畅 →