肥胖病教材_课件.pptVIP

肥胖病 肥胖病 概念及分类 诊断及分级 流行病学 危害 病因病机（中医、西医） 治疗（针灸、中药、西药等） 概念 肥胖病是指进食热量多余人体消耗量，导致体内脂肪积聚过多和分布异常，体重增加而造成的一种代谢性疾病，其发病机制多与遗传、中枢神经系统异常、内分泌功能紊乱、代谢因素和营养因素不平衡等多因素有关。 肥胖的分类 根据病因一般分为 一.原发性肥胖 二.继发性肥胖 原发性肥胖 （一）单纯性肥胖 （二）水、钠潴留性肥胖 （一）单纯性肥胖　 肥胖是临床上的主要表现，无明显神经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见 1．体质性肥胖 　是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称敏感期。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。 　2．营养性肥胖 　亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型 （二）水、钠潴留性肥胖 亦称特发性浮肿。此型肥胖多见于生殖及更年期女性。其发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。脂肪分布不均匀，以小腿、股、臀、腹部及乳房为主。体重增加迅速，与体位有密切关系，劳累和立位体重增加，休息及平卧后减轻。早晚体重变化正常人为0．4千克，本病患者早晚体重变化在1千克以上。该病浮肿变化往往呈周期性，晨起面、眼睑浮肿，起床后活动，下肢、躯干逐渐浮肿，到晚餐前体重较早饭前增加1．2～4．5千克，平均2．4±0．7千克。立卧位水试验表明患者有水、钠潴留。 二、继发性肥胖 继发性肥胖症可因间脑、垂体皮质醇分泌过多等激发，常伴有相应的神经—内分泌功能 失调的症状。（占肥胖病患者的5%以下） （一）、内分泌障碍性疾病 （二）、先天发育异常性肥胖 （遗传基因和染色体异常） 2．体重质量指数 BMI=〔体重/身高2（千克/米2）〕如超过24，不论其性别均属肥胖。世界卫生组织及英、美国家为男性＞27，女性＞25即诊断肥胖。 3．采用特制皮肤皱摺卡钳测量皮肤皱摺厚度 肩胛下区皮肤皱摺厚度男性为9．1～14．3毫米，平均13．1毫米；女性为9～12毫米，平均11．5毫米，如超过14毫米可诊断肥胖。三角肌区男性为7．9～17．8毫米，平均12．3毫米；女性为13～25毫米，平均为18．1毫米，如男性超过23毫米，女性超过30毫米为肥胖。 脂肪百分率的测定 （F%）即脂肪在全身的比例 体重增加是否由于肌肉发达所致　运动员或从事重体力劳动者，肌肉发达，体重可能超过标准数值，不应该诊断为肥胖。测定人体总脂肪量，可以鉴别。30岁时男性总脂肪量约为体重的15％，女性为22％。男性超过25％，女性超过30％即为肥胖。 肥胖程度分级 1．轻度　体重超过标准体重20％～30％。 F% 超过30-34% 2．中度　体重超过标准体重31％～50％。 F% 超过35-45% 3．重度　体重超过标准体重＞50％。 F% 超过45% 流行病学 随着人们生活方式及行为方式的改变，营养热过剩，运动量不足，单纯性肥胖病发病情况逐年上升，已成为当今医学界和国际社会较为普遍关心的一个热点问题82－1986年调查发现：欧洲的肥胖率为，男性15％，女性22％，而且女性超重比男性更严重，35～65岁之间欧洲人中过半数以上的人超重或肥胖，美国1988－1994年统计显示，每3个美国人中就有一个超重，指数超过25kg/㎡的人占54％，超过30kg/㎡的人占22.5％，目前中国20岁以上人口中有14.44％可列入肥胖，另有超重占15.02％，据估计约有7000万肥胖患者 ， 肥胖病的危害 随着社会的发展及人们生活方式的改变，肥胖呈逐年上升的趋势，肥胖已成为重要的公共健康问题。肥胖不仅影响体形、美观，而更重要的是肥胖增加了心脑血管、糖尿病、高脂血症的发病率，还与骨性疾病、睡眠呼吸暂停综和症、胆囊疾病、不孕症以及肿瘤的发生有关。目前，肥胖已经取代了营养不良和感染所引起的疾病，成为危害人类健康的主要杀手。医学上有三大社会问题即艾滋病、吸毒、酒辟，近年又增加了肥胖成为第四医学问题 中医的病因病机 1.认为过食肥甘厚味是肥胖病形成的基本因