肺炎教材_课件.pptVIP

肺 炎;定义:肺炎是肺实质的炎症 流行病学: 在我国死因顺位居第5位 传播方式:呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药;分类;病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体;非感染性肺炎: 理化因素:放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应:SLE、RA等引起的 过敏因素:嗜酸性粒细胞浸润症 药物:马里兰、博来霉素、胺碘酮等;分类; 社区获得性肺炎: 肺炎球菌40％ (CAP) G－杆菌20％ 医院获得性肺炎: 肺炎球菌约30％ (HAP) 需氧G－杆菌50％ 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高;发病机制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低;诊断要点 症状:呼吸系统＋全身症状 体征:胸部为主 并发症:胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查: 病原体检测 血液 X线;致病菌;重症肺炎 高危因素 临床表现 意识障碍、少尿 R30次/分,Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X线 ;治疗要点 抗感染治疗 支持治疗 卧床休息,注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症:＋抗休克治疗 并发症处理 ;致病菌;护理 评估 诊断 体温过高 清理呼吸道无效 PC:感染性休克 目标 措施及依据 评价;体温过高: (1)加强监护,注意保暖 (2)休息与活动 (3)体位 (4)饮食 (5) (6) (7)按医嘱给…… (8)…… (9)观察?;体温过高: (10)高流量吸氧 (11)降温护理 (12)补足血容量:先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾 (13)纠正酸中毒 (14)血管活性药物和糖皮质激素;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形???于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一