脊髓损伤急性期的外科治疗与照护教材_课件.pptVIP

脊髓損傷急性期的外科治療與照護 神經外科 脊髓損傷急性期的外科治療與照護 概論 症狀表現 診斷 神經學檢查 影像學診斷 外科治療與處置 固定 外科手術 概論/簡介 脊椎構造 椎骨共分為,頸椎7節,胸椎12節,腰椎 5節,薦尾椎共合成一節 脊椎主要功能 支持身體 提供軀體的運動關節 提供脊髓神經的通道 脊椎受損時症狀: 支持功能的障礙造成受傷部位的疼痛或肌肉韌帶的拉傷 椎體的骨折或椎間關節脫位,將使椎管完整性受損, 造成受傷部位遠端神經功能障礙:癱瘓無力.感覺喪失.大小便失禁等… 神經損傷致病機轉 Primary injury— 當碎裂的骨塊或椎間盤擠入椎管,直接壓迫脊髓而造成的傷害; Secondary injury— 受傷的脊椎結構失穩時,無法再保護脊髓,當病患身體活動或被搬動時,位於椎管內的脊髓可能承受過度拉扯與擠壓,而受到二次的傷害 損傷的恢復程度相關因素損傷引起的病變範圍大小神經組織所受之缺氧.缺血的時間長短 內外科療法均無法改變直接傷害時引起的損傷,所以,繼發性損傷的避免,是於診斷治療過程中最重要的課題.一般而言,如果病人已有神經損傷,都必須當成已有脊椎失穩的發生,我們可以利用適當的牽引或護具, 甚至透過外科手術以提供脊椎足夠的穩定度 脊髓損傷的症狀表現—完全性傷害和不完全性傷害 脊髓損傷的嚴重程度是和受傷的位置及受傷的完全性有關係. 就