泌尿及男性生殖系统创伤教材_课件.ppt

鉴别诊断 与膀胱破裂的鉴别 治疗原则 恢复尿道连续性 引流血肿和尿外渗 1.紧急处理 尿道球海绵体严重出血可致休克，应立即压迫会阴部止血。采取抗休克措施，尽早施行手术治疗。 2.尿道挫伤及轻度裂伤 一般不需特殊治疗,尿道损伤处可自愈。抗生素预防感染,多饮水稀释尿液,减少刺激。必要时插入导尿管引流1周。 3.尿道裂伤 插入导尿管引流1周。如导尿失败,应行经会阴尿道修补并留置导尿管3周。病情严重者,应施行耻骨上膀胱造瘘术。 4.尿道断裂 经会阴尿道修补术或断端吻合术，留置导尿管2~3周。尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可作膀脱造瘘术。经会阴切口清除血肿,再作尿道断端吻合术,但是必须慎重而仔细止血。 5.并发症处理 (1)尿外渗:多个皮肤切口引流，耻骨上膀胱造瘘。3个月后再修补尿道。 (2)尿道狭窄:拔除导尿管后,需定期作尿道扩张术。晚期的尿道狭窄,经尿道切开、切除狭窄部的瘢痕组织、经会阴部切口行尿道吻合术。尿瘘要切除或者搔刮瘘管。 预 后 医源性输尿管损伤的预防器械操作盆腔手术妇科手术 膀胱损伤 Injury of the Bladder 平时多见于骨盆骨折，战时多见于火器伤。 Waterhouse 统计，在251例泌尿系损伤中，有38例膀胱损伤，占