【大学课件】抗贫血药、血容量扩充药、抗组胺药.ppt

Reviews 1.常用抗凝血药可通过哪些作用机理来发挥作用？ 2.常用止血药的作用机理有哪些？ 3.下列药物过量的拮抗药各是什么？ 肝素—— 香豆素类—— 促纤溶药(尿激酶)—— Contents for Learning 一、抗贫血药：铁剂、叶酸类、维生素B12 二、造血细胞生长因子：红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 三、血容量扩充药：右旋糖酐 四、组胺与抗组胺药 （一）组胺 （二）抗组胺药 1.H1受体阻断药：异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏等 2.H2受体阻断药：西米替丁、雷尼替丁等 Methods and Steps for Learning 一、抗贫血药 （一）概述：一般了解贫血的概念、常见类别、治疗原则。 （二）常用抗贫血药：通过复习生物化学相关内容，重点把握影响铁吸收的因素；叶酸与维生素B12之间的关系。 二、造血细胞生长因子：了解其作用与用途。 三、血容量扩充药：通过复习生理中关于体液转移的理论，加深对本类药作用的理解；并注意与利尿药、脱水药进行比较。 四、组胺与抗组胺药 （一）组胺：先弄清组胺受体亚型的主要分布及激动时时的主要效应，在此基础上了解组胺的作用、用途。 （二）H1受体阻断药：先学习本类药的基本作用、用途、不良反应；再通过比较，把握不同药物的特点。 （三） H2受体阻断药：学习方法同H1受体阻断药。 Grand and Nodus for Learning 一、贫血的概念与分类 （一）概念：贫血是指单位容积的循环血液中红细胞数或红细胞压积或血红蛋白量低于正常的病理状态。 （二）常见类型 （三）治疗原则：在对因治疗的基础上，使用补充治疗。 二、铁剂的吸收及影响因素 口服：主经十二指肠及空肠上段以Fe2+的形式 吸收(可溶性络合铁无机铁)；影响其口 服吸收的因素：1）胃肠pH：VitC、HCl 可使pH下降，促其溶解吸收；抗酸药、 抑制胃酸分泌药则反之。2）还原剂(VitC、 果糖、半胱氨酸等)促Fe3+ Fe2+，促进 吸收。3）铁的络合剂(氨基酸、枸橼酸、 苹果酸)促其吸收; 四环素类药物抑制其吸收。 4）铁的沉淀剂(高钙、高磷酸盐食物，茶叶，含 鞣酸多的食物等)抑制其吸收。 注射：易于吸收。 三、叶酸与维生素B12之间的关系及作用 （一）叶酸的作用：在体内转化为四氢叶酸后，作为辅酶，参与一碳单位转移，从而参与核酸、氨基酸、蛋白质的代谢。 （二）维生素B12的作用：1.促进四氢叶酸的循环利用；2.促进神经髓鞘和脂蛋白的合成。 四、造血细胞生长因子的作用 五、右旋糖酐的作用 1.扩充与维持血容量 机理：静滴后使血浆胶渗压增高 组织液入血 血容量 (其作用强度与维持时间与分 子量正相关) 2.抗凝血与改善微循环： 机理： 1）增加血容量 2）血液稀释 血粘度下降 血液流动性增加 凝血因子稀释 3）抑制凝血因子Ⅱ 防止血栓形成 4）附于红细胞和血小板表面 阻止其聚集 3.渗透性利尿： 机理： 经肾小球滤过后，不被肾小管重吸收 渗透性利尿 六、关于组胺 （一）组胺的合成、贮存、分布与释放： 合成： 组氨酸脱羧酶 组氨酸 组胺 贮存：与肝素、蛋白质结合(结合型)，主贮 于肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒中。 分布：以肺、皮肤、胃肠粘膜中含量最高。 释放：可受多种因素影响 促释放因素： 1. IgE与相应抗原结合 2.某些药物：吗啡、可待因、哌替啶、筒箭毒碱、右旋糖酐等。 3.某些动物分泌物：蛇毒、蜂毒等。 4.物理因素：寒冷、外伤、紫外线照射等。 抑制释放因素： 儿茶酚胺、茶碱类能使胞内cAMP?，稳定肥大细胞膜，抑制组胺释放。 （二）组胺受体的分布与激动时的效应 补铁时需注意： 1.观察疗效： 1）网织红细胞：4~5天开始增加，10~14天达 峰，以后渐下降。 2）血红蛋白：2~3周开始增加，4~8周恢复正常。 2.补充铁贮：血红蛋白恢复正常后，需减半量继 续口服2~3月。 铁剂的主要不良反应： 1.局部刺激性：口服可致消化道反应；注射可致 局部剧痛、静脉炎、静