医学影像学-骨肌正常基本病变.ppt

骨骼与肌肉系统 影像检查与诊断 讲授内容： 影像检查方法(X线\CT\MRI) 正常影像学表现 基本病变影像学表现 常见疾病的影像学表现与诊断 第1节 骨与软组织 影像学检查技术 X线检查 X线摄影（X线平片） 正侧位 CT检查方法 为分层成像，常规采用轴位分层 图像重建 平扫/增强，以平扫为主 MRI检查方法 为分层成像 平扫/增强，以平扫为主 常规采用自旋回波序列（SE） 正常影像学表现 重点讲授内容： 骨的结构 小儿长骨的影像表现 成人长骨的影像表现 脊柱的影像表现 骨的结构 骨依其结构不同分为： 密质骨：哈氏系统，位于骨的表层(骨皮质) 松质骨：骨小梁，位于骨内，即骨皮质下 特 点：有骺软骨，且未完全骨化 组 成：1）骨干 2）干骺端 3）骺 4）骺板 特 点：骺软骨完全骨化，骺线消失 组 成：1）骨干 2）骨端 正常骨骼CT表现 CT密度分辨率高 CT为分层成像，减少结构重叠 正常骨骼MRI表现 以信号高低显示骨结构 骨皮质：T1WI、 T2WI低信号 骨松质：T1WI、 T2WI较高信号 骨髓腔：T1WI、 T2WI较高信号 显示软组织优越 构 成 脊椎骨：椎体、椎弓 椎间盘：髓核 + 纤维环 + 纤维软骨板 X线表现 椎体、椎弓、椎间隙 脊 柱 CT 椎体层面：椎体、椎弓、骨性椎管、硬膜 囊、关节突… 椎间盘层面：椎间盘、硬膜囊、黄韧带、 侧隐窝… 脊 柱 MRI 多方位分层成像(TIWI/T2WI) 骨质/椎间盘/脊髓/蛛网膜下腔/韧带 骨骼基本病变 讲授内容： 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨质坏死 骨与软骨内钙化 骨矿物盐沉积 骨骼变形 软组织改变 骨质疏松 一定单位体积内正常钙化骨组织减少 X线表现：骨密度减低 特点：1）骨皮质、骨小梁边缘清楚 2）骨骼脆性增加--易骨折 骨质疏松 分型：局限性、弥漫性 原因：生理性 病理性 骨质软化 一定单位体积内骨有机质含量正常，而矿物盐含量减少 X线表现：骨密度减低 特点：1）骨皮质、骨小梁边缘模糊 2）骨骼柔韧性增加--易变形 3）假骨折线 骨质软化 原因：维生素D缺乏，钙摄入不足或 排出过多 分型：先天性和后天性 骨质破坏 局部骨质被病理组织侵蚀、取代，造 成正常骨组织消失 X线表现：局限性骨密度减低 骨结构消失 骨质破坏 CT表现： 骨缺损 骨结构（骨皮质、骨松质）消失 骨质破坏 MRI表现： 骨结构被不同信号的 病理组织取代 骨质破坏 原因： 炎症、肿瘤、肿瘤样病变 …… 骨质增生硬化 一定单位体积内骨量增多 X线表现： 骨密度增高，伴或不伴骨骼体积增大 骨质增生硬化 原因：炎症、肿瘤…… 骨膜异常 骨膜反应、骨膜新生骨或骨膜增生 概念：骨膜受刺激，骨外膜内层成骨 细胞活动增加或数量增多引起 的骨质增生 骨膜异常 X线表现： 早期为骨皮质外长短不定的线状致密 影，病变发展新生骨膜增多，并表现为 各种形态 骨膜异常 CT表现与X线相同 MRI上新生骨膜为低信号，不易显示 骨膜异常 原因：外伤、炎症、肿瘤 …… 骨质坏死 骨骼营养代谢停止 坏死的骨质称为死骨 X线表现： 骨质密度增高（相对、绝对） 骨质坏死 原因：炎症、结核、骨梗死 …… * * 小儿长骨 成人长骨 脊 柱 *