无需服用镇静剂的脑干诱发电位测试技术.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 对清醒的患者，宽的高通滤波(30-1500 Hz)不但用于波V， 而且用于40-Hz反应 SS标签 SE标签 所有测试信号水 平的A-B轨迹 匹配0 dB nHL (无信号），即 EEG噪声。 “变动中的” CC 用户运行一个测试，直到A-B“平稳”地低于0.03-0.05 μV。“变动中”的CC值持续 被更新, CC 0.5表示存在反应，如在此例中，500 Hz短纯音脑干诱发电位测试 可在10 dB nHL范围内被清晰辨识。 31 可对無需服用镇静剂的婴幼儿记录脑干诱发电位测试 最低到0-10 dB nHL (对成人须校正测试信号nHL ) 500 Hz 4周龄男童，间歇入睡， 叼着乳头 2000 Hz 1000 Hz 短声 32 喂奶（奶瓶或母乳）和已知的环境,如儿童安全座椅或童车， 可帮助清醒的婴儿保持安静 33 家长或监护人的抚慰可帮助婴儿保持安静 34 对新生儿和婴儿进行测试要非常耐心，父母或监护人要协以援手。 对新生儿和婴儿进行测试时, VivoLink?放置于婴儿床或汽车安全座椅上，或由监护人 手持。在测试中，监护人可抚慰孩子，同时可用奶瓶给孩子喂奶，甚至直接喂母乳。 35 1 吃奶瓶不但对婴儿有帮助，而且对多数幼童有帮助。 Multiple publications by J. Hall III, L. Hood, D. Stapells, and others. 37 孩子感觉安全的位置在某些情况下可能比镇静更有用 一个2岁女童被给 5cc水 合氯醛，然后又给2cc， 但毫无镇静作用。用传统 的脑干诱发电位测试系统 不能完成脑干诱发电位测试。 后来发现她坐在父亲肩上 就能用新技术成功地进行 脑干诱发电位测试 测试。 测试是在埃及开罗的一个 私人耳鼻喉诊所进行的。 Photos: Courtesy of Dr. Sameh Farheed 抓住孩子的双手，放在安全位置，不让她移动电极和衬垫。 38 把无线装置像“背包”那样背在身后，不让孩子看见， 减少她对测试过程的恐惧。 39 使用分离轨迹 A和B， A-B噪声预测轨迹和 相关系数加速阈值检测 对短声和 4000Hz 短纯音的 脑干诱发电位 测试举例 4岁女童 测试中 在画画 短声 55 dB nHL 短声 20 dB nHL 4000 Hz 30 dB nHL 4000 Hz 30 dB nHL 41 42 無需服用镇静剂的能力对麻醉设施有限的发展中国家特别有帮助 在南非普利陀利亚大学，对無需服用镇静剂的婴儿和低龄儿童进行脑干诱发电位测试 Photos: Courtesy of Dr. Jay Hall, III, Ph.D., and Dr. De Wet Swanepoel, Ph.D., does not mean their endorsement of the new techniques. 在阈值脑干诱发电位测试 测试中，保持听觉上的安静是很重要的，因为背景噪声掩蔽了提高的阈值！ ? 测试在诊所的安静室内进行，但不必在隔音室。 关闭可能产生噪声的设备–风扇、通风机等。 ? 指导家长和监护人,以及其他人员，限制在患者 身边说话和制造噪声。 ? 确保耳机的良好密闭性和适当的插入。 43 48% 90% 61% 70% 44 听力学家们用新的脑干诱发电位测试技术所做的调查发现， 無需服用镇静剂的脑干诱发电位测试的品质 大体与服用镇静剂的传统脑干诱发电位测试相当 在半数以上要求脑干诱发电位测试的病例中应用新技术的被访者已发现: 在诊断性测试中具有正面的全面影响 为诊断性测试的质量而选择新技术 测试质量与服用镇静剂的脑干诱发电位测试相当 新技术帮助测试更广范围的患者 Helmer, E. (2009)Survey of Integrity? users(unpublished). 结 论 ?新技术使实用脑干诱发电位测试评估法能用于最大多数的 無需服用镇静剂的儿童患者。 ?采用新技术得到的無需服用镇静剂的脑干诱发电位测试的质量 大体相当于采用传统设备的服用镇静剂的脑干诱发电位测试的品质。 ?新技术可有效应用于电磁环境恶劣的场合，如新生儿重症监护病房 (NICU)，能及时向NICU 转交听力评估情况。 ?由于在多数情况下消除了对镇静和麻醉的需求，新技术可减少相关 的风险