标准化病人在护理学基础操作技能教学中的应用设想.doc

标准化病人在护理学基础操作技能教学中的应用设想 ? 27O?中华护理教育2009年6月第6卷第6期ChinJNutsEduc,June2009,Vol6,No.6 ? 教育论坛? 标准化病人在护理学基础操作技能教学中的应用设想 张莉芳蔡益民 [关键词]病人模拟;教学;学生,护理 [Keywords]PatientsSimulation;Teaching;Students,Nursing 随着社会发展和人文社会观念的 改变,多年来延续的从病人身上学习医 疗护理知识的医学教育模式受到了严 峻的挑战”一,临床见习对象问题成为见 习教学中难以解决的问题之一.标准化 病人(standardizedpatients,SP)的出现 及其在医学教育中的应用为有效解决 这一问题提供了较好的方向.本文对SP 的应用情况及其对护理学基础操作技 能教学的启示进行了阐述,以供同行参 考 1标准化病人的概念 1971年,Ba~owsE将模拟病人定义 为”经过培训的,能够形象地表演某疾 病病人特有的症状与体征的正常人.” 80年代后期,模拟病人被广泛应用于医 学临床技能的教学与客观结构化临床 技能考核(objectivestructuredclinical examination,OSCE)中E3-4].为了获得考核 的公正性及有效性,模拟病人的症状, 体征,行为及语言等都应该是一致的, 这样就产生了标准化病人E3].标准化病 人是一些经过培训,旨在恒定,逼真地 复制真实临床情况的病人或正常人[sJ. Ba~ows[6j指出”标准化病人”有取代”模 拟病人”的趋势反映了医学教育及考核 中对病人的表现始终恒定的需求,即针 对每个学生,标准化病人表现出一致的 临床症状,心理行为,社会背景等.一直 作者单位:410013长沙市中南大学护理 学院 张莉芳:女,本科,讲师 E—mail:zff19771y@hotmail.corn 通讯作者:蔡益民,E-mail:caiyimin88@yahoo. 2008—09—22收稿 以来,英文缩写SP也通指这两种病人, 但”标准化病人”是一个更广的概念,他 可能是模拟病人也可能是真实病人. 2标准化病人在医学教育中的 应用 在国外,将SP应用于医学教育中已 接近半个世纪,主要应用于各医学类专 业学生的临床技能的训练与考核中. 近年来,SP在发达国家的应用更加广 泛,不但在教学与评估上使用,而且在 加拿大,美国及日本等地已经在医师执 照考试,各类临床技能考试中使用[103. 我国于90年代开始,由九江医学专科学 校,华西医科大学,浙江医科大学3校协 作,在纽约中华医学基金会赞助下,引 进标准化病人技术川.国内外已进行的 研究证实了SP应用于医学教育中,可调 动学生的学习积极性和主动性,巩固专 业知识,提高医学生的临床诊断能力和 各项临床操作能力u,培养敏捷,正确 的临床思维等,除此之外,SP教学还可 培养学生的人文沟通_13],病史采集,健 康教育等多项能力. 3标准化病人在护理学基础操作 技能教学中的应用建议 3.1SP的来源 3.1.1本校医学生或教师作为SP 我国目前教育经费不足,规范化培 训及维持使用SP对于普通医学院校来 说无疑是较大的难题_l.国内外一些学 者吸取标准化病人教学的精髓,采用培 训过的医学生做标准化病人(students asstandardizedpatients,SSP)用于考核 或(和)教学中,取得了良好的效果_l6:. 有学者对使用医学生做SP的可行性进 行了研究,结果显示不仅节省了开支, 而且培训时间较职业SP大大缩短¨l,且 有SP经历的学生在接触病人时,交流技 能水平明显提高E18].国内选取医学生做 病人的方式主要是以自愿报名的形式, 经过面试,培训,考核,选择数名符合条 件的学生作为SPl1参与教学或考核. 金昭等进行了教师作为标准化病人 (teachersasstandardizedpatients,TSP) 的研究,结果显示提高了学生的病史采 集及病史编写能力. 3.1.2非医学专业的人员作为SP 国外医学生教学及考核中,应用职 业标准化病人较多].我国部分高等院 校开始尝试招聘社会上非医学专业人 员,经过培训,使之成为职业标准化病 人_1].艺术学校表演系的学生作为标准 化病人,可以使双方学生均受益. Mavis.研究了用教师,学生,演员 分别作为SP的优缺点,结果显示:教师 标准化病人令学生感到紧张,但其可为 学生提供全面的反馈;学生标准化病人 使采集病史的学生感到放松,舒适,但 饰演不很逼真.教师,医学生,演员作为 SP各有优缺点,可根据费用及培训时间 等,合理选择,搭配使用. 3.2SP的培训 3.2.1SP的培训原则 欧洲医学教育协会(Associationof Med